21.風(fēng)濕性心臟病病人出現(xiàn)下列何種臨床征象，可提示腦動(dòng)脈栓塞發(fā)生
A.嚴(yán)重腰痛、血尿
B.偏癱
C.呼吸困難、咯血
D.休克
E.嚴(yán)重胸痛
正確答案:B
此題考查的是栓塞發(fā)生的征兆。腦動(dòng)脈栓塞可引起偏癱;四肢動(dòng)脈栓塞引起劇烈疼痛;腎動(dòng)脈栓塞引起劇烈腰痛;肺動(dòng)脈栓塞引起劇烈胸痛和呼吸困難。
22.下列洋地黃類藥物中毒后的處理措施中，不正確的是
A.停用排鉀利尿劑
B.糾正心律失常
C.補(bǔ)充鉀鹽
D.停洋地黃類藥物
E.對(duì)快速心律失�？捎冒⑼衅分委�
正確答案:E
此題考查洋地黃藥物中毒后的處理措施：洋地黃藥物易發(fā)生過量中毒反應(yīng)，一旦發(fā)生應(yīng)：立即停洋地黃類藥物;停用排鉀利尿劑;補(bǔ)充鉀鹽;糾正心律失常。此題中選項(xiàng)E對(duì)快速心律失常可用阿托品治療是錯(cuò)誤的，對(duì)于快速心律失常應(yīng)使用利多卡因治療，而阿托品是用于緩慢型心律失常治療的藥物。
23.以下凝血時(shí)間檢查結(jié)果中，提示DIC病人肝素用量過多的是
A.12分鐘
B.5分鐘
C.32分鐘
D.25分鐘
E.20分鐘
正確答案:C
應(yīng)用肝素后，凝血時(shí)間少于12分鐘提示肝素用量不足，超過30分鐘表示肝素用量過多，一般應(yīng)維持在20分鐘左右。
24.腹部叩及移動(dòng)性濁音，標(biāo)志有腹水量
A.2000ml以上
B.1000ml以上
C.500ml以上
D.200ml以上
E.600～800ml左右
正確答案:B
當(dāng)腹腔內(nèi)含有廣定量液體(游離腹水超過1000ml)時(shí)，可查得隨體位不同而變動(dòng)的濁音，稱移動(dòng)性濁音。
25.男性，62歲，進(jìn)行性排尿困難，夜尿次數(shù)增多，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺明顯腫大，最可能的診斷是
A.膀胱癌
B.膀胱結(jié)核
C.膀胱結(jié)石
D.尿管狹窄
E.前列腺增生
正確答案:E
前列腺增生是老年男性非常常見的泌尿外科疾病，其特點(diǎn)是排尿困難，最早出現(xiàn)的癥狀是夜間尿頻，直腸指診可觸及增生的前列腺。
26.患者男性，32歲，訴心悸及頸部明顯搏動(dòng)感，查血壓142/45mmHg，X線示左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈弓突出并有明顯搏動(dòng)。最可能的診斷為
A.病毒性心肌炎
B.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄
C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
D.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.高血壓性心臟病
正確答案:D
此題考查了主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的診斷。由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，使左心室代償性肥大擴(kuò)張，因早期心排血量的增加患者可有心悸，體檢可見頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，脈壓增大，左室擴(kuò)大等，故該病人為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉。
27.4歲患兒因急性腎小球腎炎入院，1日來尿量100ml、水腫明顯。2小時(shí)前開始?xì)饧�、兩肺有濕性啰音，心�?30次/分，心律呈奔馬律，肝臟增大�？赡懿l(fā)了
A.急性腎功能衰竭
B.急性循環(huán)充血
C.支氣管肺炎
D.高血壓腦病
E.電解質(zhì)紊亂
正確答案:B
急性腎小球腎炎患兒中少數(shù)可在起病的1～2周內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血及心力衰竭、高血壓腦病、急性腎功能衰竭。本例患兒符合嚴(yán)重循環(huán)充血及心力衰竭的表現(xiàn)。
28.診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂的主要依據(jù)是
A.腹腔穿刺抽出不凝血液
B.X線片示結(jié)腸充氣影
C.腹肌緊張
D.腹腔B超示腹腔積液
E.腹式呼吸消失
正確答案:A
腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂的主要臨床特點(diǎn)是內(nèi)出血。出血后，因腹膜的脫纖維作用而使血液不凝，因此若抽到不凝血液則提示實(shí)質(zhì)性臟器破裂。
29.下列檢查結(jié)果提示腎衰患者進(jìn)入尿毒癥期的是
A.腎小球?yàn)V過率降至50mi/min
B.內(nèi)生肌酐清除率降至30ml/min
C.內(nèi)生肌酐清除率降至20ml/min
D.血肌酐達(dá)到445μmol/L以上
E.血肌酐達(dá)到707μmol/L以上
正確答案:E
尿毒癥是慢性腎衰的晚期，其血肌酐在707μmol/L。以上，內(nèi)生肌酐清除率在10ml/min以下。
30.治療輕型代謝性堿中毒病人，只需靜脈補(bǔ)給
A.等滲鹽水
B.高滲性鹽水
C.稀鹽酸溶液
D.葡萄糖溶液
E.氯化氨溶液
正確答案:A
糾正輕型代謝性堿中毒時(shí)，僅補(bǔ)給等滲鹽水即可，因其氯離子含量高于血清氯含量，故可糾正部分堿中毒。嚴(yán)重堿中毒時(shí)，可補(bǔ)給稀鹽酸溶液或氯化氨溶液。
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