點(diǎn)擊查看：2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》練習(xí)題匯總

　　宮頸腫瘤

　　A.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

　　B.宮腔吸片脫落細(xì)胞學(xué)檢查

　　C.宮頸管搔刮活組織檢查

　　D.子宮內(nèi)膜活檢

　　E.雙合診與三合診檢查

　　1.用于宮頸癌的早期篩查

　　2.用于宮頸腺癌的確診

　　3.早期子宮內(nèi)膜癌的檢查

　　4.宮頸癌的臨床分期

　　參考答案：1.A，2.C，3.D，4.E

　　A.每3～6個(gè)月隨診刮片，必要時(shí)活檢

　　B.全子宮切除術(shù)

　　C.宮頸錐切術(shù)加密切隨訪

　　D.子宮根治術(shù)，可保留卵巢

　　E.放療

　　以下診斷適用于哪種治療

　　1.CINⅠ級

　　2.CINⅢ級，未生育

　　3.27歲，鏡下診為宮頸癌Ⅰa2期

　　4.宮頸癌Ⅱb期

　　參考答案：1.A，2.C，3.D，4.E

　　A.宮頸病變直徑大于4cm，雙側(cè)主韌帶增粗

　　B.病變侵犯陰道上2/3，雙側(cè)主韌帶無增粗

　　C.病變侵犯陰道下1/3，右主韌帶條索狀增粗達(dá)盆壁

　　D.病變侵犯左側(cè)主骶韌帶達(dá)1/2，左輸尿管擴(kuò)張，腎盂積水

　　E.癌組織穿透基底膜深度4mm，寬度7mm

　　1.宮頸癌Ⅱa期

　　2.宮頸癌Ⅲb期

　　3.宮頸癌Ⅱb期

　　4.宮頸癌Ⅰa期

　　參考答案：1.B，2.C，3.A，4.E

　　A.宮頸錐切術(shù)

　　B.全子宮切除術(shù)

　　C.廣泛性宮頸切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

　　D.廣泛性全子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

　　E.放療

　　以下宮頸癌最適宜的處理是

　　1.48歲，宮頸活檢證實(shí)為宮頸原位癌

　　2.35歲，宮頸活檢為鱗癌，鏡下浸潤深度大于5mm，寬度大于7mm

　　參考答案：1.B，2.D

　　3.65歲，有慢性腎炎史，絕經(jīng)后出血1年，宮頸菜花樣改變，宮旁增厚達(dá)盆壁

　　參考答案：3.E

　　4.34歲，有接觸性出血史，宮頸活檢，鏡下證實(shí)鱗癌伴微小間質(zhì)浸潤，有生育要求

　　參考答案：4.C

　　A.筋膜外全子宮切除

　　B.廣泛性子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

　　C.放射治療

　　D.動脈插管化療后放療

　　E.陰道鏡下宮頸活檢

　　1.37歲，有性交后出血史，宮頸重度糜爛，給予宮頸TCT，報(bào)告LSIL，應(yīng)進(jìn)行的項(xiàng)目為

　　參考答案：E

　　答案解析：LSIL，提示可疑癌。應(yīng)做活檢明確診斷。

　　2.66歲，宮頸活檢為鱗癌，宮頸菜花樣，雙側(cè)主韌帶增粗未達(dá)盆壁，右腎盂積水，應(yīng)進(jìn)行的項(xiàng)目為

　　參考答案：C

　　答案解析：右腎盂積水，提示宮頸癌Ⅲ期。Ⅱb期、Ⅲ期、ⅣA期：應(yīng)采用根治性放療或放化療。

　　3.46歲，陰道不規(guī)則流血3個(gè)月余，宮頸菜花樣改變，直徑4cm，穹窿未受累，雙側(cè)宮骶韌帶不硬韌，彈性好，宮頸活檢為鱗狀細(xì)胞癌，應(yīng)進(jìn)行的項(xiàng)目為

　　參考答案：B

　　答案解析：

　　腫瘤直徑4cm，無宮旁及陰道浸潤，診斷為宮頸癌ⅠB1期。

　　處理宜采用廣泛性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。

　　4.70歲，宮頸結(jié)節(jié)樣改變，直徑3cm，宮頸活檢為鱗癌，右主韌帶部分浸潤，應(yīng)進(jìn)行的項(xiàng)目為

　　參考答案：C

　　答案解析：腫瘤累及宮旁右主韌帶，診斷宮頸癌Ⅱb期，Ⅱb期、Ⅲ期、ⅣA期：應(yīng)采用根治性放療或放化療。

　　(1～3題共用題干)

　　女，38歲。接觸性出血半年。婦科檢查：外陰、陰道無異常，宮頸輕度舉痛，觸之易出血。子宮正常大小，三合診(-)。

　　1.首選的檢查方法是

　　A.陰道鏡檢查

　　B.LEEP錐切術(shù)

　　C.宮頸活檢

　　D.宮頸冷刀錐切術(shù)

　　E.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

　　參考答案：E

　　2.如檢查結(jié)果為鱗狀上皮內(nèi)高度病變(HSIL)，首選的處理方法是

　　A.陰道鏡下活檢

　　B.宮頸錐形切除術(shù)

　　C.宮頸碘試驗(yàn)

　　D.分段診刮術(shù)

　　E.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

　　參考答案：A

　　3.如為宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級，此時(shí)宜采取的處理方法是

　　A.子宮切除術(shù)

　　B.放射治療

　　C.化學(xué)治療

　　D.宮頸錐形切除術(shù)

　　E.隨訪觀察

　　參考答案：D

　　4.如錐切病理報(bào)告為Ⅰa1期，此時(shí)宜采取的處理方法是

　　A.子宮切除術(shù)

　　B.放射治療

　　C.化學(xué)治療

　　D.宮頸錐形切除術(shù)

　　E.隨訪觀察

　　參考答案：A

　　(1～4共用題干)

　　53歲婦女，絕經(jīng)2年，陰道分泌物增多伴腰痛2個(gè)月，偶有少量陰道出血。婦科檢查：宮頸結(jié)節(jié)狀增大，直徑5cm，質(zhì)硬，觸血(+)，左側(cè)主韌帶條索狀增粗>1/2，右側(cè)主骶韌帶內(nèi)1/2增粗，均彈性下降。

　　1.確診的方法首選

　　A.B超檢查

　　B.盆腔CT檢查

　　C.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

　　D.陰道鏡下碘試驗(yàn)

　　E.宮頸活組織檢查

　　參考答案：E

　　2.臨床分期為

　　A.Ⅰb期

　　B.Ⅱa期

　　C.Ⅱb期

　　D.Ⅲa期

　　E.Ⅲb期

　　參考答案：C

　　3.入院后行B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎盂積水，其臨床分期為

　　A.Ⅱa期

　　B.Ⅱb期

　　C.Ⅲa期

　　D.Ⅲb期

　　E.Ⅳa期

　　參考答案：D

　　4.最合適的治療方法為

　　A.單純外放療

　　B.化療

　　C.單純腔內(nèi)放療

　　D.外放療加化療

　　E.外放療加腔內(nèi)放療

　　參考答案：E

　　5.若經(jīng)活檢確診為宮頸癌Ⅱa期，行廣泛全子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理證實(shí)雙側(cè)髂外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)補(bǔ)充何種治療

　　A.免疫治療

　　B.烷化劑化療

　　C.紅外線照射

　　D.抗癌抗生素

　　E.體外照射

　　參考答案：E

　　【案例分析題】

　　女性，44歲，主訴月經(jīng)紊亂1年，陰道少量流血20余天。G1P1，查體：生命體征平穩(wěn)，BP 110/80mmHg，HR 80次/分，T 36.4℃;心肺聽診未及異常;腹部檢查無包塊、無腹水及觸壓痛。婦科檢查：宮頸肥大，重度顆粒樣糜爛，子宮體稍大，雙附件無異常。

　　「印象」44歲、月經(jīng)紊亂——功血?內(nèi)膜癌?

　　宮頸肥大，重度顆粒樣糜爛——宮頸炎?宮頸癌?

　　1.首先選擇哪些檢查，對診斷有幫助

　　A.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

　　B.分段刮宮

　　C.B型超聲檢查

　　D.陰道鏡下宮頸活檢

　　E.宮腔鏡檢查

　　F.腹腔鏡檢查

　　G.宮頸病灶活檢+病理

　　H.宮頸HPV檢測

　　參考答案：ABCH

　　圍絕經(jīng)期異常子宮出血

　　問——宮頸出的?宮腔出的?

　　都得查!

　　2.若宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果提示低度鱗狀上皮內(nèi)病變，HPV高危型(+)，恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)為

　　A.陰道鏡+活檢(篩查陽性→活檢確診!)

　　B.子宮次全切除術(shù)

　　C.子宮全切術(shù)

　　D.宮頸LEEP錐切

　　E.隨訪，3個(gè)月后復(fù)查細(xì)胞學(xué)

　　F.化療

　　G.放療

　　參考答案：A

　　3.活檢病理診斷為“CINⅠ”，行微波治療后3個(gè)月隨訪時(shí)宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果提示高度鱗狀上皮內(nèi)病變，再次宮頸活檢病理為“CINⅢ累及腺體”，且刮宮病理結(jié)果為內(nèi)膜復(fù)雜性增生伴重度不典型增生，最佳處理方案是

　　A.口服避孕藥

　　B.子宮次全切除術(shù) (錯(cuò)誤，留著宮頸干嘛?)

　　C.筋膜外子宮全切術(shù)(宮頸、內(nèi)膜都有事兒!此時(shí)不切何時(shí)切?!)

　　D.大劑量孕激素治療3個(gè)月后復(fù)查(錯(cuò)誤，僅適用于內(nèi)膜癌晚期、復(fù)發(fā)者)

　　E.宮腔鏡電切內(nèi)膜(錯(cuò)誤，只切了內(nèi)膜，宮頸咋辦?)

　　F.化療(錯(cuò)，癌前病變——此時(shí)是手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)!)

　　G.放療(錯(cuò)，癌前病變——此時(shí)是手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)!)

　　參考答案：C

　　子宮次全切除術(shù)

　　4.術(shù)后病理示：宮頸組織肉眼未見明顯癌灶，鏡下見高分化鱗癌。間質(zhì)浸潤3mm，寬度為4mm，子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生伴重度不典型增生，下一步的處理是

　　A.再次開腹，擴(kuò)大手術(shù)范圍

　　B.術(shù)后補(bǔ)充放療

　　C.術(shù)后補(bǔ)充靜脈化療

　　D.大劑量孕激素治療3個(gè)月后復(fù)查

　　E.2年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次

　　F.補(bǔ)加盆腔淋巴結(jié)切除

　　G.腹腔或動脈化療

　　參考答案：E

　　(Ⅰa1期，高分化鱗癌——子宮全切已充分!)

　　5.病人的委托人咨詢該病例的預(yù)后情況，以下解釋不正確的是

　　A.宮頸癌治療后復(fù)發(fā)50%在1年內(nèi)

　　B.宮頸癌治療后復(fù)發(fā)75%～80%在2年內(nèi)

　　C.盆腔內(nèi)局部復(fù)發(fā)占90%(錯(cuò)誤)

　　D.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為30%

　　E.2年內(nèi)每6個(gè)月隨訪1次(錯(cuò)誤，2年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次)

　　F.隨訪時(shí)應(yīng)行陰道涂片細(xì)胞學(xué)檢查

　　G.復(fù)查胸片及血常規(guī)

　　H.3～5年內(nèi)每6個(gè)月隨訪1次

　　參考答案：CE

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