點(diǎn)擊查看：2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》練習(xí)題匯總
異常產(chǎn)褥
產(chǎn)褥感染確定病原體的方法不宜
A.分泌物涂片
B.病原體培養(yǎng)
C.檢查病原體抗原
D.檢測(cè)特異性抗體
E.診刮取內(nèi)膜病檢
參考答案：E
『考點(diǎn)鏈接』產(chǎn)褥感染的診斷：
>>病史及分娩經(jīng)過：誘因 + 發(fā)熱、疼痛、異常惡露。
>>全身及局部檢查：確定病變部位——婦檢、B超、CT、MRT。
>>實(shí)驗(yàn)室檢查：確定病原體——
1.宮頸分泌物、膿腫穿刺、后穹窿穿刺涂片鏡檢;
2.血培養(yǎng);
3.病原體抗原和特異抗體檢測(cè);
4.檢測(cè)血清C-反應(yīng)蛋白>8mg/L，有助于早期診斷感染。
厭氧菌在產(chǎn)褥感染中占重要地位，下列描述不恰當(dāng)?shù)氖?/P>
A.與葡萄球菌混合感染，膿液有惡臭
B.主要有厭氧性鏈球菌和厭氧性類桿菌屬，屬于陰道的正常菌群
C.可引起血栓性靜脈炎
D.細(xì)菌培養(yǎng)陽性率低
E.對(duì)甲硝唑敏感
參考答案：A
(1～4題共用備選答案)
A.厭氧性鏈球菌
B.溶血性鏈球菌
C.葡萄球菌
D.大腸桿菌
E.產(chǎn)氣莢膜桿菌
1.很少引起產(chǎn)褥感染，一旦造成感染則非常嚴(yán)重
2.常和厭氧性鏈球菌一起，引起嚴(yán)重混合感染
3.能產(chǎn)生外毒素及溶組織酶，溶解組織內(nèi)多種蛋白，引起嚴(yán)重產(chǎn)褥感染
參考答案：1.E，2.D，3.B
(1～5題共用備選答案)
A.急性盆腔腹膜炎
B.盆腔內(nèi)血栓性靜脈炎
C.產(chǎn)后下肢血栓性靜脈炎
D.子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎
E.急性盆腔結(jié)締組織炎
1.胎盤滯留病人，行人工剝離胎盤術(shù)，產(chǎn)后4天，體溫38℃，子宮輕壓痛，惡露量多，臭。最可能的診斷為
參考答案：1.D
2.產(chǎn)后2～3周，寒戰(zhàn)、發(fā)熱，下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛，皮膚緊張、發(fā)白。最可能的診斷為
參考答案：2.C
3.產(chǎn)后寒戰(zhàn)、高熱39℃以上，下腹壓痛，子宮稍大，壓痛，一側(cè)子宮旁組織增厚，壓痛明顯。最可能的診斷為
參考答案：3.E
4.產(chǎn)后第3天突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫40℃，伴有惡心、嘔吐，下腹劇痛、壓痛、反跳痛，腹肌緊張感明顯。最可能的診斷是
參考答案：4.A
5.產(chǎn)后1～2日寒戰(zhàn)、高熱，下腹痛，放射到腹股溝，下腹軟，有深壓痛
參考答案：5.B
某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第6天發(fā)熱達(dá)40℃，惡露多而渾濁，有臭味，子宮復(fù)舊不佳，有壓痛。下述哪一項(xiàng)不妥
A.半臥位
B.床邊隔離
C.物理降溫
D.抗感染治療
E.坐浴1～2次/天
參考答案：E
『考點(diǎn)鏈接』產(chǎn)褥感染的處理
某產(chǎn)婦，會(huì)陰側(cè)切術(shù)后4天，陰道出血不多，自覺會(huì)陰脹痛，發(fā)熱。檢查見局部紅腫、硬結(jié)，體溫38℃。不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>
A.抗生素治療
B.會(huì)陰局部切口拆線
C.延緩會(huì)陰切口拆線時(shí)間
D.會(huì)陰局部理療
E.保持會(huì)陰部清潔干燥
參考答案：C
晚期產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后
A.2～24小時(shí)
B.24小時(shí)后
C.42天以后
D.1周后
E.2周后
參考答案：B
答案解析：晚期產(chǎn)后出血是指——分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生子宮大量出血。以產(chǎn)后1～2周發(fā)病最常見，亦有遲至產(chǎn)后8周發(fā)病者。
晚期產(chǎn)后出血的常見原因，不恰當(dāng)?shù)氖?/P>
A.胎盤殘留
B.蛻膜殘留
C.子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全
D.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開
E.活動(dòng)少以致惡露不能排出
參考答案：E
『考點(diǎn)鏈接』
晚期產(chǎn)后出血的病因：
1.胎盤、胎膜、蛻膜——?dú)埩?/P>
2.子宮胎盤附著面——感染或復(fù)舊不全
3.剖宮產(chǎn)術(shù)后——子宮傷口裂開
4.其他——子宮黏膜下肌瘤、產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤…等。
(1～5題共用備選答案)
A.胎盤、胎膜殘留 B.子宮切口裂開
C.蛻膜殘留 D.子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全
E.產(chǎn)后滋養(yǎng)細(xì)胞疾病
1.晚期產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后10天左右的原因可能為
2.晚期產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2周左右的原因可能為
3.晚期產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后1周內(nèi)的原因可能為
4.晚期產(chǎn)后出血發(fā)生在術(shù)后2～3周的原因可能為
5.晚期產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后更長時(shí)間的原因可能為
參考答案：1.A，2.D，3.C，4.B，5.E
『考點(diǎn)鏈接』
●產(chǎn)后1周內(nèi)——蛻膜殘留;
●產(chǎn)后10天左右——胎盤、胎膜殘留;
●產(chǎn)后2周左右——子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全;
●剖宮產(chǎn)術(shù)后2～3周——切口裂開;
●產(chǎn)后更長時(shí)間——滋養(yǎng)細(xì)胞疾病...
患者李某，剖宮產(chǎn)術(shù)后30天，突然陰道大出血3小時(shí)。入院時(shí)血壓70/60mmHg，心率130次/分，血紅蛋白6g/dl。
1.給予患者的第1項(xiàng)處理是
A.建立有效的靜脈通道，補(bǔ)液、輸血
B.應(yīng)用縮宮素
C.抗生素防治感染
D.清宮術(shù)
E.B超
參考答案：A
2.患者出血的原因首先考慮
A.胎盤胎膜殘留
B.繼發(fā)性子宮收縮乏力
C.胎盤附著面復(fù)舊不全
D.胎盤附著面血栓脫落
E.剖宮產(chǎn)后子宮切口裂開出血
參考答案：E
3.如患者有繼續(xù)生育要求，最佳的治療措施是
A.清宮術(shù)
B.宮腔鏡檢查并止血
C.開腹探查，行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈結(jié)扎
D.開腹探查，行子宮切除術(shù)
E.數(shù)字減影，并行子宮動(dòng)脈栓塞
參考答案：E
產(chǎn)褥中暑的發(fā)病機(jī)制錯(cuò)誤的是
A.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙
B.散熱障礙
C.產(chǎn)熱過多
D.體內(nèi)熱積蓄過度
E.外環(huán)境高溫、高濕所致
參考答案：C
對(duì)于產(chǎn)褥中暑描述不恰當(dāng)?shù)氖?/P>
A.產(chǎn)褥中暑在發(fā)病前常有時(shí)間較長的先兆癥狀
B.容易在高溫、高濕的環(huán)境下發(fā)生
C.是一種中樞性體溫調(diào)節(jié)功能障礙性疾病
D.可以發(fā)生呼吸衰竭
E.可以發(fā)生休克
參考答案：A
對(duì)于產(chǎn)褥中暑患者，下列處理不恰當(dāng)?shù)氖?/P>
A.用冷水和乙醇擦浴
B.將患者置于陰涼、通風(fēng)處
C.4℃葡萄糖鹽水1000～1500ml靜脈滴注
D.氯丙嗪25mg加入葡萄糖鹽水500ml中，1～2小時(shí)滴完，4～6小時(shí)重復(fù)1次
E.不能迅速降溫，以防月子病
參考答案：E
答案解析：迅速降溫——是產(chǎn)褥中暑最關(guān)鍵的處理。
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