點擊查看：2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》練習(xí)題匯總

　　異常產(chǎn)褥

　　產(chǎn)褥感染確定病原體的方法不宜

　　A.分泌物涂片

　　B.病原體培養(yǎng)

　　C.檢查病原體抗原

　　D.檢測特異性抗體

　　E.診刮取內(nèi)膜病檢

　　參考答案：E

　　『考點鏈接』產(chǎn)褥感染的診斷：

　　>>病史及分娩經(jīng)過：誘因 + 發(fā)熱、疼痛、異常惡露。

　　>>全身及局部檢查：確定病變部位——婦檢、B超、CT、MRT。

　　>>實驗室檢查：確定病原體——

　　1.宮頸分泌物、膿腫穿刺、后穹窿穿刺涂片鏡檢;

　　2.血培養(yǎng);

　　3.病原體抗原和特異抗體檢測;

　　4.檢測血清C-反應(yīng)蛋白>8mg/L，有助于早期診斷感染。

　　厭氧菌在產(chǎn)褥感染中占重要地位，下列描述不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A.與葡萄球菌混合感染，膿液有惡臭

　　B.主要有厭氧性鏈球菌和厭氧性類桿菌屬，屬于陰道的正常菌群

　　C.可引起血栓性靜脈炎

　　D.細菌培養(yǎng)陽性率低

　　E.對甲硝唑敏感

　　參考答案：A

　　(1～4題共用備選答案)

　　A.厭氧性鏈球菌

　　B.溶血性鏈球菌

　　C.葡萄球菌

　　D.大腸桿菌

　　E.產(chǎn)氣莢膜桿菌

　　1.很少引起產(chǎn)褥感染，一旦造成感染則非常嚴重

　　2.常和厭氧性鏈球菌一起，引起嚴重混合感染

　　3.能產(chǎn)生外毒素及溶組織酶，溶解組織內(nèi)多種蛋白，引起嚴重產(chǎn)褥感染

　　參考答案：1.E，2.D，3.B

　　(1～5題共用備選答案)

　　A.急性盆腔腹膜炎

　　B.盆腔內(nèi)血栓性靜脈炎

　　C.產(chǎn)后下肢血栓性靜脈炎

　　D.子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎

　　E.急性盆腔結(jié)締組織炎

　　1.胎盤滯留病人，行人工剝離胎盤術(shù)，產(chǎn)后4天，體溫38℃，子宮輕壓痛，惡露量多，臭。最可能的診斷為

　　參考答案：1.D

　　2.產(chǎn)后2～3周，寒戰(zhàn)、發(fā)熱，下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛，皮膚緊張、發(fā)白。最可能的診斷為

　　參考答案：2.C

　　3.產(chǎn)后寒戰(zhàn)、高熱39℃以上，下腹壓痛，子宮稍大，壓痛，一側(cè)子宮旁組織增厚，壓痛明顯。最可能的診斷為

　　參考答案：3.E

　　4.產(chǎn)后第3天突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫40℃，伴有惡心、嘔吐，下腹劇痛、壓痛、反跳痛，腹肌緊張感明顯。最可能的診斷是

　　參考答案：4.A

　　5.產(chǎn)后1～2日寒戰(zhàn)、高熱，下腹痛，放射到腹股溝，下腹軟，有深壓痛

　　參考答案：5.B

　　某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第6天發(fā)熱達40℃，惡露多而渾濁，有臭味，子宮復(fù)舊不佳，有壓痛。下述哪一項不妥

　　A.半臥位

　　B.床邊隔離

　　C.物理降溫

　　D.抗感染治療

　　E.坐浴1～2次/天

　　參考答案：E

　　『考點鏈接』產(chǎn)褥感染的處理

　　某產(chǎn)婦，會陰側(cè)切術(shù)后4天，陰道出血不多，自覺會陰脹痛，發(fā)熱。檢查見局部紅腫、硬結(jié)，體溫38℃。不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.抗生素治療

　　B.會陰局部切口拆線

　　C.延緩會陰切口拆線時間

　　D.會陰局部理療

　　E.保持會陰部清潔干燥

　　參考答案：C

　　晚期產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后

　　A.2～24小時

　　B.24小時后

　　C.42天以后

　　D.1周后

　　E.2周后

　　參考答案：B

　　答案解析：晚期產(chǎn)后出血是指——分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生子宮大量出血。以產(chǎn)后1～2周發(fā)病最常見，亦有遲至產(chǎn)后8周發(fā)病者。

　　晚期產(chǎn)后出血的常見原因，不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A.胎盤殘留

　　B.蛻膜殘留

　　C.子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全

　　D.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開

　　E.活動少以致惡露不能排出

　　參考答案：E

　　『考點鏈接』

　　晚期產(chǎn)后出血的病因：

　　1.胎盤、胎膜、蛻膜——殘留

　　2.子宮胎盤附著面——感染或復(fù)舊不全

　　3.剖宮產(chǎn)術(shù)后——子宮傷口裂開

　　4.其他——子宮黏膜下肌瘤、產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細胞腫瘤…等。

　　(1～5題共用備選答案)

　　A.胎盤、胎膜殘留 B.子宮切口裂開

　　C.蛻膜殘留 D.子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全

　　E.產(chǎn)后滋養(yǎng)細胞疾病

　　1.晚期產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后10天左右的原因可能為

　　2.晚期產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2周左右的原因可能為

　　3.晚期產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后1周內(nèi)的原因可能為

　　4.晚期產(chǎn)后出血發(fā)生在術(shù)后2～3周的原因可能為

　　5.晚期產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后更長時間的原因可能為

　　參考答案：1.A，2.D，3.C，4.B，5.E

　　『考點鏈接』

　　●產(chǎn)后1周內(nèi)——蛻膜殘留;

　　●產(chǎn)后10天左右——胎盤、胎膜殘留;

　　●產(chǎn)后2周左右——子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全;

　　●剖宮產(chǎn)術(shù)后2～3周——切口裂開;

　　●產(chǎn)后更長時間——滋養(yǎng)細胞疾病...

　　患者李某，剖宮產(chǎn)術(shù)后30天，突然陰道大出血3小時。入院時血壓70/60mmHg，心率130次/分，血紅蛋白6g/dl。

　　1.給予患者的第1項處理是

　　A.建立有效的靜脈通道，補液、輸血

　　B.應(yīng)用縮宮素

　　C.抗生素防治感染

　　D.清宮術(shù)

　　E.B超

　　參考答案：A

　　2.患者出血的原因首先考慮

　　A.胎盤胎膜殘留

　　B.繼發(fā)性子宮收縮乏力

　　C.胎盤附著面復(fù)舊不全

　　D.胎盤附著面血栓脫落

　　E.剖宮產(chǎn)后子宮切口裂開出血

　　參考答案：E

　　3.如患者有繼續(xù)生育要求，最佳的治療措施是

　　A.清宮術(shù)

　　B.宮腔鏡檢查并止血

　　C.開腹探查，行雙側(cè)髂內(nèi)動脈或子宮動脈結(jié)扎

　　D.開腹探查，行子宮切除術(shù)

　　E.數(shù)字減影，并行子宮動脈栓塞

　　參考答案：E

　　產(chǎn)褥中暑的發(fā)病機制錯誤的是

　　A.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙

　　B.散熱障礙

　　C.產(chǎn)熱過多

　　D.體內(nèi)熱積蓄過度

　　E.外環(huán)境高溫、高濕所致

　　參考答案：C

　　對于產(chǎn)褥中暑描述不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A.產(chǎn)褥中暑在發(fā)病前常有時間較長的先兆癥狀

　　B.容易在高溫、高濕的環(huán)境下發(fā)生

　　C.是一種中樞性體溫調(diào)節(jié)功能障礙性疾病

　　D.可以發(fā)生呼吸衰竭

　　E.可以發(fā)生休克

　　參考答案：A

　　對于產(chǎn)褥中暑患者，下列處理不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A.用冷水和乙醇擦浴

　　B.將患者置于陰涼、通風(fēng)處

　　C.4℃葡萄糖鹽水1000～1500ml靜脈滴注

　　D.氯丙嗪25mg加入葡萄糖鹽水500ml中，1～2小時滴完，4～6小時重復(fù)1次

　　E.不能迅速降溫，以防月子病

　　參考答案：E

　　答案解析：迅速降溫——是產(chǎn)褥中暑最關(guān)鍵的處理。

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