三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多或不被選擇。
(21題共用備選答案)
A.月經(jīng)間隔時(shí)間正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)9～10天，量多
B.月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，出血時(shí)多，時(shí)少
C.月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)
D.月經(jīng)周期正常，量多
E.月經(jīng)中期出血，量少
21.黃體功能不全：
本題正確答案：C
題解：無(wú)排卵性功血特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血。出血期無(wú)下腹疼痛或其他不適，失血過(guò)多者常伴貧血，基礎(chǔ)體溫呈單相形。黃體功能不全月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期大多正常，經(jīng)量正�；驎r(shí)多時(shí)少�；A(chǔ)體溫呈雙相型。
(22～23題共用備選答案)
A.部分性葡萄胎
B.完全性葡萄胎
C.侵蝕性葡萄胎
D.絨毛膜癌
E.胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤
22.絨毛水泡狀改變，組織出血、壞死，侵入子宮肌層：
本題正確答案：C
23.壞死灶內(nèi)見(jiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞、血塊及凝固性壞死組織，未見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)：
本題正確答案：D
題解：侵蝕性葡萄胎大體可見(jiàn)水泡狀物，鏡檢時(shí)有絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2～10cm.鏡檢可見(jiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。
(24～25題共用備選答案)
A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早期剝離C.子宮破裂D.胎膜早破E.臍帶脫垂
24.嚴(yán)禁行肛門(mén)檢查：
本題正確答案：A
25.臀位破水后最易發(fā)生：
本題正確答案：E
題解：肛查或陰道檢查有擴(kuò)大胎盤(pán)剝離面而引起大出血的危險(xiǎn)，前置胎盤(pán)禁行;重度妊高征時(shí)胎盤(pán)底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤(pán)早期剝離。臀位破水后容易發(fā)生臍帶脫垂。
(26～27題共用備選答案)
A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.過(guò)期流產(chǎn)D.不全流產(chǎn)E.完全流產(chǎn)
26.容易發(fā)生失血性休克的是：
本題正確答案：D
27.可能發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血的是：
本題正確答案：C
題解：不全流產(chǎn)時(shí)部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)，影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克，若不及時(shí)處理可危及生命。過(guò)期流產(chǎn)時(shí)若胚胎死亡日久，胎盤(pán)組織機(jī)化與子宮粘連不易剝離，易感染;同時(shí)胎盤(pán)在自溶過(guò)程中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙，發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。
(28～29題共用備選答案)
A.陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛
B.陰道流血性黏液
C.無(wú)痛性反復(fù)陰道出血
D.分娩阻滯形成病理縮復(fù)環(huán)，伴少量陰道出血
E.分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化
28.前置胎盤(pán)：
本題正確答案：C
29.子宮破裂：
本題正確答案：E
題解：妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血，是胎盤(pán)早剝的典型癥狀，以內(nèi)出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例;妊娠晚期突然發(fā)生無(wú)痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤(pán);子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。
(30題共用備選答案)
A.子宮性閉經(jīng)B.卵巢性閉經(jīng)C.垂體性閉經(jīng)D.下丘腦閉經(jīng)E.哺乳期閉經(jīng)
30.多囊卵巢綜合征：
本題正確答案：D
題解：Turner’s綜合征先天性無(wú)卵巢或卵巢發(fā)育不良，為卵巢性閉經(jīng)。席漢綜合征是由于產(chǎn)后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現(xiàn)閉經(jīng)、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發(fā)脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎(chǔ)代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調(diào)，卵巢持續(xù)不排卵，雄激素產(chǎn)生過(guò)多，雌激素相對(duì)不足，導(dǎo)致閉經(jīng)。
(41～42題共用備選答案)
A.輕度妊高征B.中度妊高征C.先兆子癇D.子癇E.急進(jìn)型高血壓
41.血壓140/90mmHg，尿蛋白(-)，下肢浮腫(+)：
本題正確答案：A
42.血壓160/110mmHg，尿蛋白(++)，下肢浮腫(++)，伴頭疼、眼花：
本題正確答案：C
題解：輕度妊高征血壓≥140/90mmHg，<150/100mmHg，或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，可伴輕度蛋白尿及(或)水腫;中度妊高征血壓≥150/100mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿(+)或伴水腫及輕度自覺(jué)癥狀如頭暈等;先兆子癇為血壓≥160/110mmHg或蛋白尿(++～++++)，伴水腫及頭痛等自覺(jué)癥狀，此三項(xiàng)中有兩種者;子癇則在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷。
(43題共用備選答案)
A.潛伏期延長(zhǎng)
B.活躍期延長(zhǎng)
C.活躍期停滯
D.第二產(chǎn)程停滯
E.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)
43.初產(chǎn)婦，妊娠39周，于晨2時(shí)臨產(chǎn)，8時(shí)自然破膜，18時(shí)30分查宮口開(kāi)大2cm，此時(shí)應(yīng)診斷為：
本題正確答案：A
題解：臨產(chǎn)開(kāi)始至宮口擴(kuò)張3cm為潛伏期，正常約需8小時(shí)，>16小時(shí)為潛伏期延長(zhǎng)。子宮頸口擴(kuò)張3cm至宮口開(kāi)全為活躍期。正常4～8小時(shí)，>8小時(shí)為活躍期延長(zhǎng);宮口擴(kuò)張的進(jìn)展<1cm/小時(shí)，即為活躍期延緩。
(44題共用備選答案)
A.Ⅱa期B.Ⅱb期C.Ⅲa期D.Ⅲb期E.Ⅳa期
44.子宮頸癌宮旁浸潤(rùn)但未達(dá)盆壁，按國(guó)際臨床分期應(yīng)屬于：
本題正確答案：B
題解：II期指癌灶超出宮頸，但未達(dá)盆壁，陰道浸潤(rùn)未達(dá)下1/3.IIa期指癌灶累及陰道，無(wú)宮旁浸潤(rùn)，IIb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤(rùn)膀胱及直腸黏膜，IVa期指癌浸潤(rùn)膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤(rùn)超出真骨盆，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
(45～46題共用備選答案)
A.腹部包塊
B.月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)
C.尿頻、排尿障礙等壓迫癥狀
D.陰道分泌物增多伴不規(guī)則陰道出血
E.腹痛、發(fā)熱
45.子宮肌瘤合并子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)：
本題正確答案：B
46.子宮肌瘤合并妊娠時(shí)紅色變性：
本題正確答案：E
題解：當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)則由子宮肌瘤伴有子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)而引起。
(47～48題共用備選答案)
A.陰阜B.陰蒂C.陰道前庭D.大陰唇E.小陰唇
47.外傷時(shí)易形成血腫：
本題正確答案：D
48.恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊：
本題正確答案：A
題解：大陰唇皮下脂肪層內(nèi)含豐富血管。當(dāng)局部受傷時(shí)，出血易形成大陰唇血腫。陰阜即恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊。
(39～40題共用備選答案)
A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查
B.宮頸碘試驗(yàn)
C.陰道鏡檢查
D.子宮頸活體組織檢查
E.后穹窿涂片檢查
39.普查子宮頸癌時(shí)，最有實(shí)用價(jià)值的檢查方法是：
本題正確答案：A
40.確診宮頸癌的可靠檢查為：
本題正確答案：D
題解：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查采用的主要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區(qū)行多點(diǎn)活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。
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