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2015年衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》練習試題(14)

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  1.某攙扶,G1P0,孕41周,宮口開大4~5cm,胎心100次/分,胎心監(jiān)測示“晚期減速”,胎兒頭皮血pH值7.18,最恰當?shù)奶幚頌?A.面罩吸氧

  B.產(chǎn)婦左側(cè)臥位,等待自然分娩 C.加宮縮抑制劑緩解宮縮 D.立即剖宮產(chǎn)

  E.待宮口開全,陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程 試題答案:D

  題解:重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉(zhuǎn)者,應(yīng)及時結(jié)束分娩。宮口未開全時,立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

  2.診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的依據(jù)不包括 A.胎心音不規(guī)律,<100次/分 B.胎動頻繁

  C.羊膜鏡檢羊水深綠色 D.胎兒頭皮血pH值<7.20 E.胎位異常 試題答案:E

  題解:急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分,均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則,胎心音減弱,是胎兒嚴重缺氧的征象,最終胎心音消失,胎兒死亡。缺氧早期,表現(xiàn)為胎動頻繁,如缺氧繼續(xù)加重,引起迷走神經(jīng)興奮,腸蠕動增強,肛門括約肌松弛,胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值,進行血氣分析,如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒,可診斷為胎兒窘迫。

  3.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)16小時,肛診宮口開全2小時,先露達棘下2cm,骨產(chǎn)道正常,枕后位,胎心122次/分。此時最恰當?shù)姆置浞绞绞?A.即刻行刮宮產(chǎn)術(shù) B.行會陰側(cè)切術(shù),產(chǎn)鉗助娩 C.靜脈點滴縮宮素

  D.等待胎頭自然旋轉(zhuǎn)后陰道助產(chǎn) E.靜脈高營養(yǎng)等待陰道自娩 試題答案:B

  題解:本例第二產(chǎn)程延長,骨盆無異常,胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下,可手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位,再以產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)結(jié)束分娩;如有困難,也可向后轉(zhuǎn)成正枕后位,再按正枕后位分娩機轉(zhuǎn)娩出。

  4.關(guān)于病理性縮復(fù)環(huán)描述不正確的是 A.是先兆子宮破裂的征象

  B.多發(fā)生于頭盆不稱、持續(xù)性橫位時 C.常伴有血尿 D.環(huán)痕之上宮體壓痛

  E.必須立即剖宮產(chǎn),以避免子宮破裂發(fā)生 試題答案:D

  題解:病理性縮復(fù)環(huán)形成后,子宮下段膨隆有明顯壓痛。產(chǎn)婦自覺疼痛難忍,因膀胱受壓過久可出現(xiàn)排尿困難和血尿。必須立即剖宮產(chǎn),以避免子宮破裂發(fā)生。 5.下列哪項因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無關(guān) A.產(chǎn)程延長 B.精神過度緊張

  C.羊水過多 D.感染 E.胎膜早破 試題答案:E

  題解:與產(chǎn)后宮縮乏力性出血相關(guān)的因素有1.全身因素。產(chǎn)程延長或精神過度緊張使產(chǎn)婦體力過度消耗;過度使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑;全身急、慢性疾病等,均可引起宮縮乏力。2.局部因素。子宮過度膨脹(如雙胎、羊水過多、巨大兒);子宮肌纖維退行性變(如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等);子宮肌水腫、滲血(如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等);子宮肌瘤,子宮發(fā)育不良、畸形等,均可導(dǎo)致宮縮乏力。 6.持續(xù)性枕后位的特點是 A.腹部檢查清楚可及胎背 B.第二產(chǎn)程延長

  C.肛查感骨盆前部空虛,后部滿

  D.矢狀縫在骨盆斜徑上,大囟門居骨盆后方,小囟門居骨盆前方 E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄 試題答案:B

  題解:持續(xù)性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復(fù)合先露、胎頭俯屈不良等。常導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上,大囟門在骨盆右前方,小囟門在骨盆左后方。

  7.G4P1,孕40周,人工流產(chǎn)3次,產(chǎn)程進展順利,胎兒娩出后30分鐘,胎盤未蛻出,亦無剝離征象,陰道無出血。最可能的原因是 A.胎盤剝離后滯留 B.胎盤剝離不全 C.胎盤部分性植入

  D.胎盤完全粘連 E.胎盤嵌頓 試題答案:D

  題解:多次或過度刮宮,子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎,致蛻膜不能良好發(fā)育而發(fā)生胎盤粘連,胎盤全部粘連或植入,一般無出血。 8.臀位妊娠時,胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是 A.羊水胎糞污染 B.胎動增加

  C.胎兒頭皮血pH值為7.3 D.胎心聽診120~160次/分

  E.胎動時胎心率加速不明顯,基線變異小于3次/分 試題答案:E

  題解:急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分,均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則,胎心音減弱,是胎兒嚴重缺氧的征象,最終胎心音消失,胎兒死亡。胎兒宮內(nèi)缺氧早期胎動頻繁,缺氧嚴重時引起迷走神經(jīng)興奮,腸蠕動增強,肛門括約肌松弛,胎糞排于羊水中。當頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎糞,表示胎兒窘迫;破膜后取胎兒頭皮血測定pH值,進行血氣分析,如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒,可診斷為胎兒窘迫。

  8.臀位妊娠時,胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是 A.羊水胎糞污染 B.胎動增加

  C.胎兒頭皮血pH值為7.3 D.胎心聽診120~160次/分

  E.胎動時胎心率加速不明顯,基線變異小于3次/分 試題答案:E

  題解:急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分,均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則,胎心音減弱,是胎兒嚴重缺氧的征象,最終胎心音消失,胎兒死亡。胎兒宮內(nèi)缺氧早期胎動頻繁,缺氧嚴重時引起迷走神經(jīng)興奮,腸蠕動增強,肛門括約肌松弛,胎糞排于羊水中。當頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎糞,表示胎兒窘迫;破膜后取胎兒頭皮血測定pH值,進行血氣分析,如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒,可診斷為胎兒窘迫。

  9.產(chǎn)后出血最常見的原因是 A.宮縮乏力 B.胎盤植入 C.胎盤胎膜殘留 D.軟產(chǎn)道裂傷 E.凝血功能障礙

  試題答案:A

  題解:產(chǎn)后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因,占總數(shù)的70%~75%。

   10.坐骨棘間徑<10cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm,恥骨弓角度<90°,應(yīng)屬哪種類型骨盆 A.扁平骨盆 B.漏斗骨盆 C.均小骨盆 D.類人猿型骨盆 E.骨軟化病骨盆 試題答案:B

  題解:骨盆入口平面各徑線值正常,但中骨盆和出口平面均狹窄,骨盆兩側(cè)向內(nèi)傾斜似漏斗狀,故稱漏斗型骨盆。其坐骨棘間徑<10cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和<15cm,恥骨弓角<90°,坐骨切跡寬度變窄。

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