2014年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師精選試題及答案(2)

　　11，女，30歲。停經(jīng)46天后，下腹部隱痛半月余，然后陰道持續(xù)少量出血3天多，右側(cè)附件觸及雞蛋大韌性包塊，考慮為

　　A 子宮肌瘤

　　B 卵巢囊腫

　　C　子宮內(nèi)膜異位癥

　　D　陳舊性宮外孕

　　E 妊娠黃體

　　12.24歲，天前因停經(jīng)41天，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，行吸宮流產(chǎn)術(shù)，今晨突然暈倒在地，體溫37.5℃，血壓.0/7.0kPa(75/52mmHg)，脈搏0次/分，下腹壓痛及反跳痛明顯，外陰少量流血，宮頸舉痛明顯，宮口閉，子宮稍大，稍軟，右側(cè)似有一包塊邊緣不清，壓痛，查WBCl0×9/L，N 0.70。最準(zhǔn)確的診斷是

　　A　流產(chǎn)后右附件炎

　　B　人工流產(chǎn)不全

　　C　右輸卵管妊娠破裂

　　D 宮頸粘連

　　E　急性闌尾炎

　　13.24歲，G2P1，孕30周，陰道流血3天，增多2小時(shí)，急診入院，查血壓2.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脈搏：2次/分，宮底劍突下三橫指，臀先露，LSA，胎心：36次/分，有規(guī)則宮縮。為進(jìn)一步確診，首選下列哪項(xiàng)檢查

　　A 肛查

　　B 陰道檢查

　　C　B型超聲檢查

　　D　頸管內(nèi)指診

　　E 腹部平片

　　14.妊娠37周患者，早晨醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)躺在血泊中，急診送入院，查：血壓2.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脈搏20次/分，神清，宮高37cm，臀先露，高浮，胎心音60次/分，骨盆正常，陰道少量活動(dòng)性流血。選哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)

　　A 人工破膜

　　B 期待療法

　　C 在輸血輸液同時(shí)行剖宮產(chǎn)

　　D　臀位牽引術(shù)

　　E　催產(chǎn)素滴注引產(chǎn)

　　15.初孕婦，孕37周，為羊水過(guò)多患者，規(guī)律宮縮小時(shí)，破膜后突然劇烈腹痛，少量陰道流血，查：血壓2.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脈搏1次/分，宮底劍突下一橫指，有壓痛，胎心胎位不清，宮口開(kāi)2cm，先露S+1。該例病人最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A　頭皮鉗牽引

　　B　靜脈滴注催產(chǎn)素

　　C B超

　　D　給抗凝藥物

　　E　肌注杜冷丁

　　16.第一胎，孕35周，重度妊高癥經(jīng)治療24-48小時(shí)，無(wú)改善。需終止妊娠時(shí)，下述哪項(xiàng)檢查是不必要的

　　A HPL測(cè)定

　　B E3測(cè)定

　　C NST或OCT檢查

　　D　宮頸粘液檢查

　　E　L/S比值測(cè)定

　　17.妊高征患者，正常分娩胎盤(pán)自然娩出時(shí)失血不多，產(chǎn)后突然發(fā)生面色蒼白，血壓下降，脈搏細(xì)弱，其發(fā)病原因不考慮下列哪一項(xiàng)

　　A 患者對(duì)失血的耐受性降低

　　B 孕期長(zhǎng)期限鹽，引起低鈉血癥

　　C 產(chǎn)后腹壓突降，內(nèi)臟血管擴(kuò)張，回心血量減少

　　D 并發(fā)子宮破裂，內(nèi)出血

　　E 產(chǎn)前有血容量偏低，未很糾正

　　18.23歲，停經(jīng)周前來(lái)就診，診斷為“不可避免流產(chǎn)”，下列病史及體檢哪項(xiàng)與診斷不符

　　A 宮口閉，陰道出血少于經(jīng)量

　　B 宮頸口可見(jiàn)羊膜囊

　　C 陰道多量出血伴腹痛

　　D 多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)

　　E 宮口擴(kuò)張，宮體如孕9周大小

　　19.21歲，停經(jīng)2個(gè)月，二天前在外自行墜胎，體溫38.8℃，脈搏30次/分，血壓正常，白細(xì)胞×9/L，中性90，子宮如孕2個(gè)月大小，軟，有壓痛，經(jīng)抗炎治療，感染未能控制，突然大量陰道出血，下列哪項(xiàng)處理為宜

　　A　催產(chǎn)素肌肉注射

　　B 卵圓鉗輕取胚胎，術(shù)后應(yīng)用抗生素

　　C　抗生素及催產(chǎn)素

　　D 即刻刮宮除去病灶

　　E　抗生素及止血藥物

　　[A3型題]

　　(20-21題)

　　停經(jīng)1周，陰道少量流血天，三天前陰道流血增多，下腹陣痛，伴有胎盤(pán)組織排出，昨起發(fā)熱，今體溫38.5℃，血壓/8kPa，心率22次/分，神萎。陰道檢查;外陰有多量流血，宮口開(kāi)，容一指，子宮口處可觸及胎盤(pán)組織，子宮6+周大小，有壓痛(++)，附件稍增厚，壓痛(+)，腹軟，無(wú)肌緊張及反跳痛，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞6×9/L，中性0.90

　　20.臨床診斷是

　　A 難免流產(chǎn)

　　B　不完全流產(chǎn)

　　C　完全性流產(chǎn)

　　D　不完全性流產(chǎn)伴感染

　　E　完全性流產(chǎn)伴感染

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