21.氯丙嗪抗精神病作用的機制主要是

　　A.阻斷中樞多巴胺受體B.激動中樞M膽堿受體

　　C.抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)

　　D.激動中樞5-HT受體E.阻斷中樞α腎上腺素受體

　　22.氯丙嗪臨床不用于

　　A.甲狀腺危象的輔助治療B.精神分裂癥或躁狂癥

　　C.暈動癥引起的嘔吐

　　D.加強鎮(zhèn)痛藥的作用E.人工冬眠療法

　　23.嗎啡的適應(yīng)證為

　　A.顱腦外傷疼痛

　　B.診斷未明急腹癥疼痛

　　C.哺乳期婦女止痛

　　D.急性嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷所致疼痛

　　E.分娩止痛

　　24.解熱鎮(zhèn)痛藥抑制前列腺素(PG)合成的作用部位是

　　A.抑制磷脂酶A2

　　B.抑制膜磷脂轉(zhuǎn)化

　　C.抑制花生四烯酸

　　D.抑制環(huán)氧酶(COX)

　　E.抑制葉酸合成酶

　　25.地高辛的作用機制是抑制

　　A.磷酸二酯酶

　　B.鳥苷酸環(huán)化酶

　　C.腺苷酸環(huán)化酶

　　D.Na+，K+-ATP酶

　　E.血管緊張素工轉(zhuǎn)化酶

　　21.答案：A

　　解析：本題重在考核氯丙嗪的藥理作用機制。氯丙嗪的藥理作用廣泛而復(fù)雜，是因為它可以阻斷中樞5種受體：D2、a、M、5-HT、組胺受體。多巴胺受體分為兩大類5型，D，樣受體包括D。、D5亞型，D2樣受體包括D2、D3、D4亞型。精神分裂癥病因的DA功能亢進學(xué)說認(rèn)為，精神分裂癥是由于中腦一邊緣系統(tǒng)和中腦一皮質(zhì)系統(tǒng)的D2樣受體功能亢進所致，氯丙嗪的抗精神病作用主要是通過阻斷中腦一邊緣系統(tǒng)和中腦一皮質(zhì)系統(tǒng)的D2樣受體而發(fā)揮療效的。故正確的作用機制是A。

　　22.答案：C

　　解析：本題重在考核氯丙嗪的臨床應(yīng)用。氯丙嗪用于精神分裂癥、嘔吐和頑固性呃逆、低溫麻醉與人工冬眠，對藥物和疾病引起的嘔吐有效，對暈動癥引起的嘔吐無效。故不正確的用途是C。

　　23.答案：D .

　　解析：本題重在考核嗎啡的鎮(zhèn)痛作用特點、禁忌證。嗎啡有呼吸抑制、血管擴張和延長產(chǎn)程的作用，禁用于分娩止痛、哺乳婦女的止痛、顱腦外傷的疼痛;對于診斷未明的急腹癥不急于用鎮(zhèn)痛藥。故正確的應(yīng)用是D。

　　24.答案：D

　　解析：本題重在考核解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機制。解熱鎮(zhèn)痛藥抑制環(huán)氧酶，減少PG的生物合成。故正確答案為D。

　　25.答案：D

　　解析：主要考查地高辛抗慢性心力衰竭的作用機制。其抑制心肌細(xì)胞膜上的Na+，K+_ ATP酶。故選D。

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