(30-31題共用備選答案)

　　A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.嗎啡

　　D.苯妥英鈉

　　E.氯丙嗪

　　30.可治療強(qiáng)心苷引起的心律失常的藥物

　　31.可用于急性銳痛的藥物

　　正確答案:30.D;31.C　解題思路：本題重在考核上述藥物的臨床應(yīng)用。苯妥英鈉能降低浦肯野纖維自律性，縮短ADP及ERP，而ERP/ADP比值增大，有利于消除折返;可改善房室傳導(dǎo)，特別是能改善強(qiáng)心苷中毒引起的傳導(dǎo)阻滯。苯妥英鈉主要用于強(qiáng)心苷中毒引起的室性或室上性心律失常。嗎啡有強(qiáng)大的選擇性鎮(zhèn)痛作用，對各種疼痛都有效，鎮(zhèn)痛的同時(shí)，意識和感覺不受影響，還有明顯的鎮(zhèn)靜作用，能消除由疼痛引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應(yīng)，產(chǎn)生欣快而入睡。但嗎啡易使患者成癮，本品只限于外傷性疼痛、各種內(nèi)臟絞痛(與阿托品同用)及晚期癌癥疼痛。故正確選項(xiàng)是30.D;31.C。

　　(32-34題共用備選答案)

　　A.胺碘酮

　　B.利多卡因

　　C.苯妥英鈉

　　D.維拉帕米

　　E.普魯卡因胺

　　32.長期用藥可引起紅斑狠瘡樣癥狀的藥物

　　33.陣發(fā)性室上性心律夫常首選藥是

　　34.急性心肌梗死引起的室性心律失常首選藥是

　　正確答案:32.E;33.D;34.B　解題思路：普魯卡因胺長期用藥10%～20%的患者出現(xiàn)紅斑狼瘡樣癥狀，慢乙�；咭装l(fā)生，停藥后多數(shù)可恢復(fù)。故第1小題選E。

　　維拉帕米主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞，抑制Ca內(nèi)流從而抑制4相緩慢去極化，降低自律性，適用于室上性心律失常，尤其為陣發(fā)性室上性心律失常首選，故第2小題選D。

　　利多卡因主要作用于浦肯野纖維和心室肌細(xì)胞，臨床主要用于室性心律失常，特別是對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥，對室上性心律失常基本無效。故第3小題選B。

　　(35-36題共用備選答案)

　　A.羅紅霉素

　　B.萬古霉素

　　C.克林霉素

　　D.紅霉素

　　E.多黏菌素

　　35.與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，首選于軍團(tuán)菌病的是

　　36.在骨組織中分布濃度高，可用于骨和關(guān)節(jié)的感染的是

　　正確答案:35.D;36.C　解題思路：紅霉素的抗菌機(jī)制為與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，首選于白喉、百日咳帶菌者、支原體肺炎、衣原體感染及嗜肺軍團(tuán)菌病;克林霉素吸收后廣泛分布，在骨及骨髓中濃度高，是金葡菌骨髓炎的首選治療藥。故選97D;98C。

　　(37-38題共用備選答案)

　　A.多灌少流，灌多于流

　　B.少灌少流，灌少于流

　　C.少灌多流，灌少于流

　　D.少灌少流，灌多于流

　　E.多灌多流，灌少于流

　　37.休克早期組織微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是

　　38.休克期組織微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是

　　正確答案:37.B;38.A　解題思路：休克早期交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮，加上一些其他縮血管活性物質(zhì)作用，小動、靜脈，微動、靜脈以及毛細(xì)血管前括約肌均處于明顯收縮狀態(tài)，造成組織少灌少流，嚴(yán)重缺血缺氧，其中微動脈和毛細(xì)血管前括約肌對兒茶酚胺作用較微靜脈更敏感，故收縮也更強(qiáng)烈，因此灌少于流。休克期時(shí)，微循環(huán)因持續(xù)收縮而處于愈來愈嚴(yán)重的缺血、缺氧狀態(tài)，造成乳酸性酸中毒及大量局管活性物質(zhì)的堆積。此時(shí)，微動脈和毛細(xì)血管前括約肌對酸中毒耐受性差，對兒茶酚胺縮血管反應(yīng)降低，且對局部擴(kuò)血管物質(zhì)較敏感而開始松弛;與此相反，微靜脈、小靜脈對酸性環(huán)境及局部擴(kuò)血管物質(zhì)耐受性較強(qiáng)，在血液兒茶酚胺等縮血管物質(zhì)作用下仍繼續(xù)收縮。近年認(rèn)為微靜脈內(nèi)白細(xì)胞聚集也起機(jī)械阻塞作用，于是毛細(xì)血管網(wǎng)大量開放，處于多灌少流、灌多于流的狀態(tài)。

　　(39-40題共用備選答案)

　　A.70%～%

　　B.80%～100%

　　C.80%～%

　　D.限度±20%

　　E.限度±30%

　　39.藥品檢測方法要求中規(guī)定溶出度的溶出量，范圍應(yīng)為限度

　　40.藥品檢測方法要求中規(guī)定含量測定的范圍應(yīng)為測試濃度

　　正確答案:39.D;40.B　解題思路：含量測定的范圍應(yīng)為測試濃度的80%～100%或更寬;溶出度或釋放度中的溶出量，范圍應(yīng)為限度的±20%;雜質(zhì)檢查時(shí)，范圍應(yīng)根據(jù)初步實(shí)測結(jié)果，擬定出規(guī)定限度的±20%。

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