2020年的全科主治醫(yī)師考試的應(yīng)試指南已經(jīng)公布了，與2019年的相比有什么區(qū)別相比各位考生最最關(guān)注的問題了。經(jīng)仔細(xì)的對(duì)照了兩年的內(nèi)容之后，為各位考生整理了變化內(nèi)容，請(qǐng)各位考生注意查看。
| 頁碼（2020） | 2019年指南 | 2020年指南 | |||||
| 病人 | 變?yōu)榛颊?/TD> | ||||||
| 2 | 它包括總論和各論兩個(gè)部分 | 刪除此話 | |||||
| 2 | 小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院 | 分級(jí)診療，實(shí)現(xiàn)“基層首診，雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)” | |||||
| 4 | 保健合同；建立 | 醫(yī)生簽約服務(wù)和 | |||||
| 4 | 醫(yī)學(xué)科學(xué) | 專科 | |||||
| 4 | 就不再屬于醫(yī)生的職責(zé)范圍 | 醫(yī)生就難管理了 | |||||
| 5 | 重病 | 疑難重病 | |||||
| 5 | 以解決少數(shù)人的疑難問題。其方式為各個(gè)不同專科的高新技術(shù)，…診療手段 | 各個(gè)不同�？频母咝录夹g(shù)、日新月異的高科技診療手段，以解決少數(shù)人的臨床問題。 | |||||
| 6 | 少數(shù)疑難病例 | 少見但可能會(huì)威脅患者生命的 | |||||
| 6 | （4）醫(yī)療聯(lián)合體大變 | ||||||
| 14 | 1-2表增加缺少家庭支持、或不信任 | ||||||
| 14 | 若發(fā)生不遵醫(yī)做法，醫(yī)生應(yīng)引導(dǎo)其糾正不良行為 | 努力提高自己的執(zhí)業(yè)能力，取得患者信任 | |||||
| 17 | 無癥狀的患者 | 無癥狀的高危人群 | |||||
| 17 | 考慮采用能夠?qū)Σ∪耍】嫡吆蜔o癥狀患者實(shí)施的方法 | 針對(duì)不同對(duì)象采用相應(yīng)的實(shí)施方法 | |||||
| 17 | 篩檢的主要類型有變化大 | ||||||
| 18 | 表有增減 | ||||||
| 19 | 表1-8中增加痰涂片檢查、胸片、督導(dǎo)服藥 | ||||||
| 23 | 增加：表1-9至表1-14的周期性……更值得我們借鑒 | ||||||
| 25 | 對(duì)親屬的依賴性減少 | 刪除此話 | |||||
| 28 | 增加：記錄健康檔案并加以管理的過程還要遵循……有關(guān)要求及信息平臺(tái)建設(shè)的要求 | ||||||
| 31-55 | 基本衛(wèi)生保健大變 | ||||||
| 56 | 流行病學(xué)研究的方法與基本步驟 | 流行病學(xué)研究的方法 | |||||
| 56 | 刪除基本步驟一部分 | ||||||
| 75 | 相對(duì)數(shù)的概念及常用指標(biāo) | 相對(duì)數(shù) | |||||
| 93 | 第（五）健康素養(yǎng)變化大 | ||||||
| 95 | 常用的反饋方法有 | 刪除此話 | |||||
| 109 | 1～10歲兒童體重 3歲 |
1～12歲兒童體重 兩處3歲，均改為2歲 | |||||
| 110 | 1～10歲兒童身高……+70（cm） | 2～12歲兒童身高……+75（cm） | |||||
| 117 | 兩個(gè)表均有變化 | ||||||
| 118 | 疫苗分類部分變化多 | ||||||
| 119 | 兩個(gè)表均有變 | ||||||
| 120 | 表有變 | ||||||
| 120 | 疫苗使用有變化 | ||||||
| 121 | 脊髓灰質(zhì)炎部分變化大 | ||||||
| 121 | 百日咳菌苗、白喉類毒素和破傷風(fēng)類毒素三聯(lián)混合制劑 | 吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗（DTap）、針劑 | |||||
| 122 | 復(fù)種：18-24月齡 | 刪除此話 | |||||
| 122 | 白破聯(lián)合疫苗的劑型和對(duì)象部分均有變，乙腦疫苗部分有變化，流腦疫苗部分形式有變 | ||||||
| 122 | 對(duì)象：1周歲以上……特殊人群 | 18月齡 | |||||
| 124 | 基礎(chǔ)免疫 | 國(guó)家免疫規(guī)劃制定劑次接種 | |||||
| 124 | 人類免疫缺陷病毒部分變化大 | ||||||
| 125 | 各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)……不得超過1個(gè)月 | 具備冷藏條件的鄉(xiāng)級(jí)接種單位儲(chǔ)存疫苗的時(shí)間原則上不超過1個(gè)月 | |||||
| 125 | 分發(fā)和領(lǐng)取 | 領(lǐng)取或購(gòu)進(jìn)疫苗 | |||||
| 126 | 自毀型注射器……有效期內(nèi)使用 | 注射器使用前要檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi)使用 | |||||
| 126 | 在接種場(chǎng)所顯著位置公示相關(guān)資料中的②③點(diǎn)有變化 | ||||||
| 127 | 接種操作有變化 | ||||||
| 128 | 刪除若有事……材料 | ||||||
| 129 | 刪除第3點(diǎn)五菌全程接種率部分 | ||||||
| 131 | 新生兒訪視部分變化大 | ||||||
| 132 | 農(nóng)村有體檢3次 | ||||||
| 133 | 刪除原衛(wèi)生……之一 | ||||||
| 134 | 90-60g/L 60-30 g/L |
89-60g/L ＜60 g/L | |||||
| 134 | 身高體重超過同年齡、同身高小兒正常體重標(biāo)準(zhǔn)的20%，即可認(rèn)為是肥胖癥 | 兒童肥胖的評(píng)估：體重/身長(zhǎng)（身高）≥M+2SD，或BMI/年齡≥M+2SD | |||||
| 全文：甲氨蝶呤 | 修改為：氨甲喋呤。 | ||||||
| 141 | 產(chǎn)后訪視：通過圍產(chǎn)保健手冊(cè)，了解新生兒住院期間情況，并于出院后3天內(nèi)、14天、28天常規(guī)訪視。 | 修改為：產(chǎn)后訪視：通過圍產(chǎn)保健手冊(cè)，了解新生兒住院期間情況，并于出院后3～7天、28天常規(guī)訪視。 | |||||
| 142 | 產(chǎn)時(shí)保健要點(diǎn)有變動(dòng)。 | ||||||
| 143 | 產(chǎn)前診斷的對(duì)象有變動(dòng)。 | ||||||
| 144 | 妊娠期高血壓疾病發(fā)病率在我國(guó)約為9.4% | 修改為：妊娠期高血壓疾病發(fā)病率在我國(guó)約為5%～12%。 | |||||
| 144 | 妊娠期高血壓疾病分類及臨床表現(xiàn)的表格有變動(dòng)。 | ||||||
| 147 | 刪除：母兒血型不合的內(nèi)容。 | ||||||
| 148 | 妊娠期合并糖尿病有變動(dòng)。 | ||||||
| 149 | 圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女保健 | 修改為：圍絕經(jīng)期婦女保健。 | |||||
| 151 | 常用的女用甾體激素復(fù)方短效口服避孕藥表格有變動(dòng)。 | ||||||
| 152 | 其他女用甾體激素避孕藥表格有變動(dòng)。 | ||||||
| 155 | 老年人特點(diǎn)有變動(dòng)。 | ||||||
| 163 | 老年保健實(shí)施有變動(dòng)。 | ||||||
| 166 | 增加：癡呆癥。 | ||||||
| 173 | 社區(qū)用藥整章變動(dòng)較大。 | ||||||
| 214 | 痛經(jīng)處理要點(diǎn)中增加第五點(diǎn)。 | ||||||
| 216 | 陰道炎有變動(dòng)。 | ||||||
| 229 | 不孕癥有變動(dòng)。 | ||||||
| 230 | 新生兒疾病有變動(dòng)。 | ||||||
| P231 | 排泄到腸腔 | 排除體外 |
| P233 | （3）流行性感冒 | 刪除 |
| P234 | “達(dá)菲” | “磷酸奧司他韋”（其實(shí)是一種東西） |
| P235 | 療程至少3～4周 | 療程6周 |
| P235 | 體格檢查刪除桶狀胸 | |
| P238 | 多采用1/2～2/3張含鈉液 | 多采用1/2張含鈉液 |
| P239 | 療程7～10日 | 療程10～14日 |
| P240 | 誘導(dǎo)緩解階段：潑尼松1.52mg/（kg·d） 鞏固階段：以原足量?jī)商炝康?/3量 |
誘導(dǎo)緩解階段：2mg/（kg·d） 鞏固階段：隔日晨頓服，1.5mg/Kg（最大劑量60mg/d） |
| P245 | 青霉素過敏者，氯霉素可作為首選 | 刪除 |
| P245 | 當(dāng)不能排除其他疾病病原菌所致的腦膜炎時(shí)，可與氯霉素合用 | 刪除 |
| P245 | 血常規(guī)（變） | |
| P252 | 彎曲性遠(yuǎn)視 | 屈光性遠(yuǎn)視 |
| 260 | 嚴(yán)重者加用口服抗病毒藥1～2周 | |
| P263 | 首選前列腺素衍生物滴眼液，增加房水外流 | |
| P267 | 診斷要點(diǎn)2為新加 | |
| P267 | 處理要點(diǎn)4后新加“合并視網(wǎng)膜….VEGF藥物” | |
| P269 | 處理要點(diǎn)6為新加 | |
| P272 | 慢性化膿性中耳炎的診斷要點(diǎn)（大變） | |
| P273 | 慢性化膿性中耳炎的診斷要點(diǎn)（大變） | |
| P279 | 中國(guó)慢性鼻竇炎診斷和治療指南（大變） | |
| P288 | 突發(fā)性耳聾處要點(diǎn) | |
| P290 | 處理要點(diǎn)2“深齲齒充填后如出現(xiàn)疼痛，應(yīng)該進(jìn)行根管治療” | |
| P291 | 刪除“或牙髓塑化治療” | |
| P296 | 刪了“牙簽” | |
| P298 | 抗病毒“首選核苷類病毒藥物，療程7～10日” | |
| P312 | 其次為白色葡萄球菌，少數(shù)為溶血性鏈球菌 | 亦可有乙型溶血性鏈球菌或兩者混合感染 |
| P312 | 毛囊炎概述，刪除白色、表皮葡萄球菌 | |
| P313 | 不治療3～8周內(nèi)自然消退 | 不治療3～6周內(nèi)自然消退 |
| P314 | 淋病處理要點(diǎn)（變） | |
| 340 | 第二節(jié)康復(fù)評(píng)定中 | 增加“六、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定” |
| 349 | 四、作業(yè)治療中 | 作業(yè)治療的定義變動(dòng)較大 |
| 358 | 頸椎病的主要分型及臨床表現(xiàn) | 增加“5.頸型 ……” |
| 397 | 血液標(biāo)本動(dòng)脈采血中 | 增加“采集后時(shí)間不超過15分鐘，2～8℃冷藏或冰水浴中送檢不超過30分鐘” |
| 398 | 尿標(biāo)本的3.24小時(shí)尿中的留尿方法 | 變動(dòng)較大 |
| 398 | 糞便標(biāo)本中“做化學(xué)法隱血試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)于試驗(yàn)前3日禁肉食類及含有動(dòng)物血的食物，并禁服鐵劑及維生素C，否則易出現(xiàn)假陽性�！� | 修改為“做化學(xué)法隱血試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)于試驗(yàn)前3日禁肉食類及含有動(dòng)物血的食物，并禁服鐵劑及維生素C，否則易出現(xiàn)干擾化學(xué)法檢測(cè)便潛血；對(duì)單克隆抗體法無影響�！� |
| 403 | 尿蛋白定性試驗(yàn)多不超過（+），定量檢查多為輕度。 | 尿蛋白定性試驗(yàn)多不超過（+），定量檢查多小于20mg/L。 |
| 407 | 糖化血紅蛋白測(cè)定中 “（1）診斷和監(jiān)控糖尿�。嚎煞从硿y(cè)定前1～3個(gè)月內(nèi)平均血糖水平；控制糖尿病后其下降要比 血糖和尿糖晚3～4周。” |
修改為“（1）診斷和監(jiān)控糖尿�。嚎煞从硿y(cè)定前1～2個(gè)月內(nèi)平均血糖水平；控制糖尿病后其下降要比 血糖和尿糖晚3～4周。” |
| 407 | 心肌酶檢查中 | 增加一點(diǎn)“4.高敏肌鈣蛋白（hs-cTn）” |
| 434 | 3.胸導(dǎo)聯(lián)中 “V1、V2導(dǎo)聯(lián)電極位于右室之上，V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)位于左室之上，V3導(dǎo)聯(lián)位于室間隔之上�！� |
修改為“V1和V2導(dǎo)聯(lián)面對(duì)著右室，V3和V4導(dǎo)聯(lián)面對(duì)的是室間隔和左室前壁，V5和V6導(dǎo)聯(lián)面對(duì)的是左心室的前壁和側(cè)壁。” |
| 435 | “PR間期 指P波起點(diǎn)到心室波的開始，成人為0.12～0.20秒（心率60～100次/分）�！� | 修改為“PR間期 指P波起點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)之間的時(shí)段” |
| 441 | 去疼片、阿司匹林 | 非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥 |
| 449 | 急性細(xì)菌性胃炎 | 急性細(xì)菌性胃炎或食物中毒 |
| 450 | 其他 | 添加“3.尿毒癥” |
| 451 | 慢性腹瀉“2個(gè)月” | “4周” |
| 452 | 菌痢 | 有添加 |
| 452、453 | 便秘 | 大變 |
| 454 | 嘔血與黑便 | 診斷要點(diǎn)有添加 |
| 455 | 便血 | 添加全身性疾病 |
| 457 | 腹水 | 發(fā)病機(jī)制大變 處理要點(diǎn)大變 |
| 460 461 |
肥胖 | BMI變 單純性肥胖處理要點(diǎn)有添加 |
| 462 | 頭痛分類 | 大變 |
| 463 | 頭暈、眩暈、暈厥 | 大變 |
| 468 | 關(guān)節(jié)痛 | 部分有添加 |
| 471 | 慢性腰背痛 | 有添加 |
| 475 | 缺血性腦血管病 | 抗血小板聚集治療有變動(dòng) |
| 483 | 帕金森 | 概述有變化 |
| 491 | 高血壓患者心掛血管風(fēng)險(xiǎn)水平分層表格 | 有變動(dòng) |
| 492、493、494 | 大變動(dòng) | |
| 496 | 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 | 分型變化 |
| 499 | 心肌壞死的生化標(biāo)志物 | 變化 |
| 所有 | β受體阻滯劑 | β受體拮抗劑 |
| 517 | 心臟瓣膜病癥狀、體征 | 添加“血栓栓塞和房顫” |
| 523 | 上呼吸道感染 | 處理有變動(dòng) |
| 524 | 實(shí)驗(yàn)室檢查和鑒別診斷 | 有變動(dòng) |
| 525 526 |
肺炎發(fā)病場(chǎng)所 處理要點(diǎn) |
均有變化 |
| 529 530 |
支氣管哮喘 | 診斷數(shù)值有變動(dòng) 治療方案有變動(dòng) |
| 532、533 | 支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷要點(diǎn) 鑒別診斷 處理要點(diǎn) |
均有變動(dòng) |
| 533 | 慢阻肺概述 | 有變動(dòng) |
| 534 | 慢阻肺診斷要點(diǎn) | 有刪減 |
| 536 537 |
肺癌實(shí)驗(yàn)室檢查 健康指導(dǎo) |
有變動(dòng) 有添加 |
| 537 538 |
肺栓塞診斷要點(diǎn) 實(shí)驗(yàn)室檢查 |
有變動(dòng) 有添加 |
| 542 | 西沙比利 |
伊托必利 |
| 543 | 黏膜涂片染色鏡檢 | 刪除 |
| 544 | 根除HP治療改為四聯(lián)療法，內(nèi)容有變動(dòng)。 | |
| 546 | 新增胰腺炎后期可出現(xiàn) | |
| 546 | （1）抑肽酶…（2）5-氟尿嘧啶…（3）綠葉素… | 刪除（1）甲磺酸加貝酯…為新增內(nèi)容。 |
| 522 | 診斷和鑒別診斷內(nèi)容位置有變動(dòng) | |
| 522 | 目前尚無特殊治療 | 刪除 |
| 553 | 5.其他可用干擾素、轉(zhuǎn)移因子等治療。 | 5.其他可用生物制劑：TNF-α抗體等治療。 |
| 554 | 陽性率高 | 臨床不常用 |
| 556 | 新增抗酸治療 | |
| 564 | 新增可以不予治療 | |
| 564 | ≥20個(gè)細(xì)菌 | ≥1個(gè)油鏡視野 |
| 566 | 新增常用抗生素為阿莫西林500mg…持續(xù)3～7日。 | |
| 567 | 原發(fā)性腎小球疾病的病理分型…呈雙峰。 | 刪除 |
| 568 | 積極控制高血壓下句子順序有變動(dòng)。 | |
| 568 | 限制食物中蛋白質(zhì)及磷的攝入量Ccr＜60ml/min…一段有變動(dòng)。 | |
| 569 | 在不水腫時(shí)盡量多飲水，使尿量達(dá)2000ml/d為宜。 | 刪除 |
| 572 | 或隔日0.2g靜脈注射，累積量達(dá)6～8g停用 | 或0.6～1.0g/月靜脈注射，可以分成2次累積，每2～3周1次，注意水化。 |
| 574 | 典型病例常具備如下特點(diǎn)： | 刪除 |
| 576 | 增加腎后性腎 | |
| 577 | 表27-2內(nèi)容有變動(dòng) 新增表27-3 | |
| 578 | ＞350μmol/L | ＞265μmol/L |
| 579 | 增加如口服含鈣磷結(jié)合劑，非含鈣磷結(jié)合劑，思維拉姆、碳酸鑭 | |
| 588 | 異基因在學(xué)肝細(xì)胞移植內(nèi)容有變動(dòng) | |
| 590 | 多發(fā)性骨髓瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)大變 | |
| 594 | 分型與診斷標(biāo)準(zhǔn)下有變動(dòng) | |
| 595 | 臨床表現(xiàn)第二段有變動(dòng) | |
| 596 | （7）胰島素自身抗體為新增內(nèi)容 | |
| 596 | 應(yīng)除外下述疾病存在的可能 | 刪除 |
| 596 | 鑒別診斷（1）為新增內(nèi)容 新增尿糖陽性 | |
| 596 | （2）藥物對(duì)糖內(nèi)量的影響… （3）繼發(fā)性血糖增高… |
刪除 |
| 596、597 | 1）糖尿病酮癥酸中毒2）高滲性非酮癥性糖尿病性昏迷3）糖尿病乳酸酸中毒4）低血糖下的內(nèi)容均由變動(dòng)。 | |
| 597 | 糖尿病足分級(jí)有變動(dòng)。 | |
| 598 | 新增可根據(jù)…患者酌情增加。 | |
| 599 | 運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療（1）口服降糖藥有變動(dòng)。 | |
| 600 | 29-3表格內(nèi)容有增加 （2）GLP-1為新增內(nèi)容 | |
| 600 | （3）胰島素適應(yīng)證（4）其他口服藥物有變動(dòng) 表29-4刪除、表29-5刪除 | |
| 600 | 新增血糖控制標(biāo)準(zhǔn) | |
| 601 | 急性并發(fā)性的救治措施內(nèi)容有變動(dòng) 轉(zhuǎn)診原則的內(nèi)容有變動(dòng) | |
| 602 | （3）眼征內(nèi)容有變動(dòng) | |
| 604 | （4）超聲檢查為新增內(nèi)容 診斷為新增內(nèi)容 | |
| 619 | 傳染病大多有特異的病原體，少數(shù)傳染病的病原體至今仍不太明確，傳染病的病原體大多有特定的侵犯部位，在機(jī)體內(nèi)有增殖、播散的規(guī)律性。 | 增加：特定病原定的檢出對(duì)確定傳染病的診斷和流行有著重要的意義。 |
| 619 | 4.免疫性，這點(diǎn)上有變動(dòng) | 增加：及其產(chǎn)物（如毒素） |
| 619 | 傳播途徑最后增加 | 血液、體液傳播 |
| 620 | 乙類傳染病最后 | 增加：人感染豬鏈球菌病、人感染H7N9禽流感 |
| 620 | 丙類傳染病最后 | 增加：手足口病 |
| 621 | 以急性肝炎起病，10日內(nèi)出現(xiàn)極度乏力， | 以急性肝炎起病，2周內(nèi)出現(xiàn)極度乏力， |
| 621 | 亞急性重型肝炎:起病10日以上，有明顯消化道癥狀，極度乏力，黃疽迅速加深，重度腹脹，可出現(xiàn)腹水或腦病，膽紅素大于10倍正常值上限，凝血酶原活動(dòng)度低于40%并排除其他原因者。 | 亞急性重型肝炎:起病15日至24周內(nèi)，有明顯消化道癥狀，極度乏力，黃疽迅速加深，重度腹脹，可出現(xiàn)腹水或腦病，血清總膽紅素大于10倍正常值上限或每日上升≥17.1μmol/L，凝血酶原活動(dòng)度低于40%并排除其他原因者。 |
| 621 | 附:我國(guó)第一部《肝衰竭診療指南》。本指南的制定遵守了循證醫(yī)學(xué)原則，借鑒了國(guó)內(nèi)外最新研究成果，力求與國(guó)際接軌。 |
刪除 |
| 621 | 增加：“2012年我國(guó)制定更新的《肝衰竭診治指南》…慢性肝衰竭（CLF）” | |
| 621 | 短期內(nèi)發(fā)生急性肝功能失代償?shù)闹饕R床表現(xiàn)。 |
增加數(shù)值：短期內(nèi)通常4周發(fā)生急性肝功能失代償?shù)闹饕R床表現(xiàn)。 |
| 622 | 重型肝炎及肝衰竭似乎是同一種疾病的不同分型方法。有關(guān)重型肝炎及肝衰竭兩種分型方法在國(guó)內(nèi)目前還沒有統(tǒng)一看法。有專家認(rèn)為重型肝炎的分類標(biāo)準(zhǔn)不盡合理，應(yīng)予廢除。也有專家認(rèn)為在臨床方面由于肝衰竭病因眾多，極難取得統(tǒng)一，只能采取臨床診斷（如急性重型肝炎）與病理生理學(xué)診斷（如急性肝衰竭）相結(jié)合的方法。 |
刪除 |
| 623 | 各型病毒性肝炎急性期均應(yīng)住院隔離治療，統(tǒng)一收治于當(dāng)?shù)貍魅静♂t(yī)院，肝炎患者及病毒攜帶者手術(shù)及分娩也應(yīng)在當(dāng)?shù)赜袟l件的傳染病醫(yī)院進(jìn)行，以利于消毒隔離。 |
刪除 |
| 623 | 增加：早期發(fā)現(xiàn)傳染源并予以隔離，隔離期自發(fā)病日算起共3周 | |
| 627 | 痢疾桿菌為革蘭陰性桿菌，屬志賀菌屬，該菌屬分4 群，包括志賀菌、福氏菌、鮑氏菌、宋內(nèi)菌。目前國(guó)內(nèi)流行菌株以福氏菌群為主，部分地區(qū)宋內(nèi)菌群比例較大。志賀菌感染較重，宋內(nèi)菌引起者較輕，福氏菌感染介于兩者之間，但易轉(zhuǎn)為慢性。 | 痢疾桿菌為革蘭氏陰性桿菌，屬志賀菌屬，該菌屬分4群，包括痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌、宋內(nèi)志賀菌。目前國(guó)內(nèi)流行菌株以福氏和宋內(nèi)志賀菌為主。志賀菌感染較重，宋內(nèi)志賀菌引起者較輕，福氏志賀菌感染介于兩者之間，但易轉(zhuǎn)為慢性。 |
| 627 | 增加：（3）多見于老年、體弱、營(yíng)養(yǎng)不良者….引起敗血癥 | |
| 628 | 增加：療程需適當(dāng)延長(zhǎng)，必要時(shí)可予多個(gè)療程治療 | |
| 628 | 分O1群（又可分兩種生物型，即古典生物型和埃爾托生物型）及非O1群的O139霍亂弧菌兩種。 | 修改為“根據(jù)霍亂弧菌細(xì)胞壁表面抗原分為139個(gè)血清群….埃爾托生物型” |
| 632 | 目前無特效治療方法，重在綜合治療。可給予抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗機(jī)會(huì)性感染及抗腫瘤等措施。 | 修改為“給予抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、抗機(jī)會(huì)性感染及抗腫瘤等措施�！� |
| 632 | 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病�；颊呤俏ㄒ坏膫魅驹础Ｗ园l(fā)病前2 天至出診后5天內(nèi)， | 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。是我國(guó)傳染病防治法確定的2類傳染病�；颊呤俏ㄒ坏膫魅驹�。出疹前后5天 |
| 634 | （一）新發(fā)感染病的定義 （二）再發(fā)感染病的定義 |
變動(dòng) |
| 635 | （四）新發(fā)傳染病的現(xiàn)狀 | 刪除一部分內(nèi)容，也有變動(dòng) |
| 635 | 新加：嚴(yán)重急性呼吸綜合征 一節(jié)的內(nèi)容 | |
| 637 | 一側(cè)踝、股骨骨折是多發(fā)骨折。 | 踝關(guān)節(jié)骨折合并、股骨骨折是多發(fā)骨折 |
| 638 | 急癥CT主要用于顱腦傷診斷，B超主要用于腹腔實(shí)質(zhì)臟器傷診斷 | 急癥頭顱CT主要用于顱腦傷診斷，腹部CT及B超主要用于腹腔實(shí)質(zhì)及空腔臟器傷診斷 |
| 639 | （1）挫傷急性期避免（24小時(shí)內(nèi)）熱敷，可給予冷敷 | （1）挫傷急性期避免（24～48小時(shí)內(nèi)）避免熱敷，可給予冷敷避使用有刺激性的藥物外敷。 （2）捩?zhèn)麘?yīng)對(duì)受損關(guān)節(jié)行功能位固定（一般用石膏托，也可用彈力繃帶或膏藥），或向外力作用的反方向給予屈或伸位固定1-2周使用支架或繃帶。避免傷后1-2天內(nèi)實(shí)施按摩、推拿。 |
| 639 | 增加：一般傷口傷后8小時(shí)內(nèi)一期縫合，面部傷口傷后24小時(shí)內(nèi)可一期縫合，動(dòng)物咬傷傷口不可縫合。 | |
| 641 | 3.熱力燒傷后，盡快將創(chuàng)面用自來水淋洗或浸入15〜20℃冷水中或用冷水浸濕的毛巾等物敷于創(chuàng)面0.5〜1小時(shí)。此法多適用于中小面積燒傷。 | 增加：3.熱力燒傷后，盡快將創(chuàng)面用自來水淋洗或浸入15〜20℃冷水中5分鐘以內(nèi)，避免傷口泡太久或用冷水浸濕的毛巾等物敷于創(chuàng)面0.5〜1小時(shí)。此法多適用于中小面積燒傷。 |
| 642 | （4）使用抗生素：一般傷員可口服廣譜抗生素 | （4）使用抗生素：一般傷員Ⅱ度可口服廣譜抗生素 |
| 644 | 1.急驟發(fā)病，有感染全身癥狀。 2.感染部位大片紅疹隆起于皮膚，疼痛，邊界清楚，色澤鮮紅，指壓時(shí)紅色可消退，松指后恢復(fù)紅色。局部溫度增高，有明顯壓痛。紅腫嚴(yán)重者局部會(huì)發(fā)生水皰，極少發(fā)生壞死化膿。 3.所屬淋巴結(jié)腫大、壓痛。 |
1.急驟發(fā)病，有感染全身癥狀�；紓�(cè)下肢常有外傷史或足癬史。 2.感染部位大片紅疹隆起于皮膚，疼痛，邊界清楚，色澤鮮紅，指壓時(shí)紅色可消退，松指后恢復(fù)紅色。局部溫度增高，有明顯壓痛。紅腫嚴(yán)重者局部會(huì)發(fā)生水皰，極少發(fā)生壞死化膿。 3.患側(cè)腹股溝巴結(jié)腫大、壓痛。 |
| 646 | 包括色素和成黑色素細(xì)胞的惡性腫瘤，病因不明，大部分由交界痣惡變。也可由外傷、 | 可因交界痣局部外傷 |
| 646 | 【處理要點(diǎn)】 可手術(shù)切除。 |
【處理要點(diǎn)】無癥狀者觀察，如有快速增大、疼痛或影響外觀可手術(shù)切除。 |
| 647 | 皮脂腺囊腫 【診斷要點(diǎn)】 質(zhì)軟，有波動(dòng)感，與皮膚粘連，基底可活動(dòng)，表皮略呈藍(lán)色，中心有黑頭粉刺點(diǎn)。擠壓后有帶臭味的血清樣皮脂溢出。感染后可增大紅腫、壓痛。 【處理要點(diǎn)】手術(shù)切除，注意切除完整囊壁。如已感染者，先控制炎癥再手術(shù)切除。 |
增加：皮脂腺囊腫 【診斷要點(diǎn)】質(zhì)中，界清，有波動(dòng)感，與皮膚粘連，基底可活動(dòng)，表皮略呈藍(lán)色，中心有黑頭粉刺點(diǎn)。擠壓后有帶臭味的血清樣皮脂溢出。感染后可增大紅腫、壓痛，嚴(yán)重感染形成膿腫時(shí)可有波動(dòng)感。 【處理要點(diǎn)】手術(shù)切除，注意切除完整囊壁。如已感染者，先控制炎癥再手術(shù)切除。如已感染嚴(yán)重形成膿腫需行切開引流。 |
| 648 | 1.頸部增粗，甲狀腺可壓迫氣管引起呼吸不暢或困難，可壓迫血管使頸部靜脈血管擴(kuò)張。 2.甲狀腺一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，當(dāng)達(dá)一定大小時(shí)，可壓迫呼吸道導(dǎo)致呼吸困難，個(gè)別病人因腫塊壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞。可并發(fā)甲亢而出現(xiàn)煩躁、易怒等癥狀。 |
增加：1.頸部增粗，甲狀腺可壓迫氣管引起呼吸不暢或困難，壓迫食道可引起吞咽困難，可壓迫血管使頸部靜脈血管擴(kuò)張。 2.甲狀腺一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，當(dāng)達(dá)一定大小時(shí)，可壓迫呼吸道導(dǎo)致呼吸困難，個(gè)別病人因腫塊壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞�？刹l(fā)甲亢而出現(xiàn)煩躁、易怒、心率快等癥狀。 |
| 648 | 每日40-60mg。 | 每日40-60μg。 |
| 649 | 腮裂囊腫 【概述】 為第二腮裂和咽裂的發(fā)育異常，形成腮裂囊腫或瘺管。 |
腮裂囊腫 【概述】 為腮裂和咽裂的發(fā)育異常，形成腮裂囊腫或瘺管。以第二腮裂囊腫最常見，占95%以上。 |
| 651 | 急性乳腺炎 【診斷要點(diǎn)】 1.多為哺乳期婦女，發(fā)病前有乳頭皸裂破損史及乳汁淤積。 |
急性乳腺炎 【診斷要點(diǎn)】 1.多為哺乳期婦女，發(fā)病前有乳頭皸裂破損史，乳汁淤積或乳房外傷、擠壓史。 |
| 652 | 4.最好每3個(gè)月至半年到醫(yī)院檢查一次，防止乳腺增生病惡變的可能。 | 4.最好每半年到醫(yī)院檢查一次，防止乳腺增生病惡變的可能。 |
| 654 | 5年生存率Ⅰ期80%〜90%，Ⅱ期60%-70%。 | 5年生存率Ⅰ期90%以上，Ⅱ期70%-80%。 |
| 654 | 6.鑒別診斷中 | 增加：（4）腹股溝區(qū)脂肪瘤 |
| 656 | 6.B超檢查有助于診斷及鑒別診斷。 |
增加：6.B超檢查有助于診斷及鑒別診斷。必要時(shí)可行腹部CT檢查，可見闌尾水腫或糞石嵌頓。 |
| 668 | 1.腎絞痛的止痛治療 解痙止痛劑:絞痛較輕者可用心痛定10mg每日4次口服，或心痛定10mg舌下含服; | 1.腎絞痛的止痛治療 解痙止痛劑:非甾體抗炎藥口服 |
| 669 | 平時(shí)養(yǎng)成多飲水習(xí)慣，可防止尿石的形成，靠尿液的沖刷作用有利排石。經(jīng)常飲用中藥金錢草沖泡的水（代茶飲），亦可助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。 |
刪除紅字 |
| 671 | 藥物治療治療前列腺增生的藥物很多，常用的藥物有a受體阻滯劑（如哈樂、桑塔、可多華）和5α還原酶抑制劑（如保列治、愛普列特）和植物類藥物（如舍尼通、前列康）。 |
變 |
| 674 | 骨關(guān)節(jié)病中的頸椎病 |
大變 |
| 675 | （4）脊髓造影:硬膜囊、神經(jīng)根袖充盈缺損。 |
增加：（4）脊髓造影:硬膜囊、神經(jīng)根袖充盈缺損。目前多被MRI替代，但仍有診斷價(jià)值 |
| 675 | 腰椎間盤突出癥的處理要點(diǎn) | 刪除兩點(diǎn) |
| 除痛治療處理要點(diǎn) | 刪除原來的第5點(diǎn)，第6點(diǎn)有修改 | |
| 689 | 心肺復(fù)蘇的順序改為CAB，此順序里面的內(nèi)容變動(dòng)較大 | |
| 690 | 心臟驟停復(fù)蘇用藥，新增“胺碘酮 適用于CPR……隨后可追加150mg” | |
| 690 | 心臟電擊除顫終止心室顫動(dòng)的最有效方法，有條件應(yīng)盡早應(yīng)用。一般成人首次除顫電能為200J，無效時(shí)再以200〜300J行第二次除顫，仍無效再以360J行第三次除顫。持續(xù)心肺復(fù)蘇、糾正缺氧和酸中毒、靜脈注射腎上腺素可提高除顫成功率 | 此段內(nèi)容變動(dòng)大，并增加相關(guān)內(nèi)容 |
| 694 | 激素 在嚴(yán)重休克和感染性休克中的應(yīng)用尚有爭(zhēng)議。用藥原則:早期、足量、短程，同時(shí)注意副作用，低血容量休克不宜應(yīng)用。 | 此段內(nèi)容變化較大 |
| 697 | ARDS處理要點(diǎn)中3、4變動(dòng)大 |
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