二、陰陽失調(diào)

　　陰陽失調(diào)，即陰陽消長失去平衡協(xié)調(diào)的簡稱，是指機(jī)體在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽消長失去相對的平衡，從而形成陰陽偏勝、偏衰，或陰不制陽、陽不制陰的病理狀態(tài)。陰陽失調(diào)的病理變化，甚為復(fù)雜，但其主要表現(xiàn)，不外陰陽偏勝、陰陽偏衰、陰陽互損、陰陽格拒、陰陽轉(zhuǎn)化以及陰陽亡失等幾方面。

　　(一)陰陽偏勝

　　陰陽偏勝，是指陰或陽一方高于另一方的病理變化，形成“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)證。即陽邪侵入人體，形成陽偏勝;陰邪侵入人體，形成陰偏勝�！瓣杽賱t熱，陰勝則寒”，明確地指出了陽偏勝和陰偏勝病機(jī)的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。陰和陽是相互制約的，陽長則陰消，陰長則陽消，陽偏勝必然會制陰，而導(dǎo)致陰偏衰，陰偏勝也必然會制陽，而導(dǎo)致陽偏衰。所以又說：“陽勝則陰病，陰勝則陽病”，這是指出了陽偏勝或陰偏勝的必然發(fā)展趨勢。

　　1.陽偏勝

　　陽偏勝，即陽盛，是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽氣偏盛、機(jī)能亢進(jìn)、熱量過剩的病理狀態(tài)。一般地說，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陽盛而陰未虛的實(shí)熱證。形成陽偏勝的主要原因，多由于感受溫?zé)彡栃?或雖感受陰邪，但從陽化熱;也可由于情志內(nèi)傷，五志過極而化火;或因氣滯、血瘀、食積等郁而化熱所致。由于陽是以熱、動、燥為其特點(diǎn)，陽偏勝，即出現(xiàn)熱象，所以說“陽勝則熱”，如壯熱、面紅、目赤等等，即是陽偏勝的具體表現(xiàn)。

　　“陽勝則陰病”，即陽盛則陰虛。但從病機(jī)上必須區(qū)分陰的相對虛和絕對虛兩類。邪客于陽而致陽盛，此時由于陰的相對不足，從而出現(xiàn)實(shí)熱證。如果由于陽盛而耗傷機(jī)體的陰液，此時陰由相對的不足轉(zhuǎn)而成為絕對的虧虛，這就從實(shí)熱證轉(zhuǎn)化為虛熱證或?qū)崯峒骊幪澴C。

　　2.陰偏勝

　　陰偏勝，即陰盛，是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣偏盛、機(jī)能障礙或減退、產(chǎn)熱不足及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。一般地說，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陰盛而陽未虛的實(shí)寒證。陰偏勝多由感受寒濕陰邪;或過食生冷，寒濕中阻，陽不制陰而致陰寒內(nèi)盛。陰是以寒、靜、濕為其特點(diǎn)，陰偏盛，就出現(xiàn)寒象，所以說“陰勝則寒”，如形寒、肢冷、舌淡等，即是陰偏勝的具體表現(xiàn)。

　　“陰勝則陽病”，即陰盛則陽虛。從病機(jī)理論來說，雖然也可區(qū)分為陽的相對不足和絕對的虛損，但由于陽主動而易耗散，而且陰寒內(nèi)盛多因素體陽虛，陽不制陰所致。所以，實(shí)際上在陰偏勝時，多伴有程度不同的陽氣不足，難以明確區(qū)分陽的相對不足和絕對的損傷。

　　(二)陰陽偏衰

　　陰或陽的偏衰，是指陰或陽一方低于另一方的病理變化，形成“精氣奪則虛”的虛證。如果由于某種原因，出現(xiàn)陰或陽的某一方面物質(zhì)減少或功能減退時，必然不能制約對方而引起對方的相對亢盛，即形成“陽虛則陰盛”、“陽虛則寒”(虛寒)、“陰虛則陽亢”、“陰虛則熱”(虛熱)的病理現(xiàn)象。

　　1.陽偏衰

　　陽偏衰，即陽虛，是指機(jī)體陽氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，熱量不足的病理狀態(tài)。一般地說，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為機(jī)體陽氣不足，陽不制陰，陰相對亢盛的虛寒證。形成陽偏衰的主要原因，多由于先天稟賦不足;或后天飲食失養(yǎng)和勞倦內(nèi)傷;或久病損傷陽氣所致。陽氣不足，一般以脾腎之陽虛為主，其中尤以腎陽為諸陽之本，所以腎陽虛衰(命門之火不足)在陽偏衰的病機(jī)中占有極其重要的地位。由于機(jī)體陽氣不足，陽不制陰，陰相對亢盛，臨證時除可見到面色 白、畏寒肢冷、舌淡、脈遲等寒象外，還可見到喜靜蜷臥、小便清長、下利清谷等虛象，即是陽虛則寒的表現(xiàn)。

　　2.陰偏衰

　　陰偏衰，即陰虛，是指機(jī)體精、血、津液等物質(zhì)虧耗，以及陰不制陽，導(dǎo)致陽相對亢盛，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。一般地說，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陰液不足及滋養(yǎng)、寧靜功能減退，以及陽氣相對偏盛的虛熱證。形成陰偏衰的主要原因，多由于陽邪傷陰;或五志過極，化火傷陰;或因久病耗傷陰液所致。陰液不足，一般以肝腎之陰為主，其中尤以腎陰為諸陰之本。所以，腎陰不足在陰偏衰的病機(jī)中占有極其重要的地位。由于陰液不足，不能制約陽氣，從而形成陰虛內(nèi)熱、陰虛火旺和陰虛陽亢等多種表現(xiàn)。如五心煩熱、骨蒸潮熱、面紅升火、消瘦、盜汗、咽干口渴、舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無力等，即是陰虛則熱的表現(xiàn)。

　　(三)陰陽互損

　　陰陽互損，是指在陰或陽任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響到相對的另一方，形成陰陽兩虛的病機(jī)。

　　1.陰損及陽

　　陰損及陽，是指由于陰液虧損，以致陽氣生化不足或無所依附而耗散，從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陽虛，形成了以陰虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。

　　2.陽損及陰

　　陽損及陰，是指由于陽氣虛損，以致陰液的生化不足，從而在陽虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陰虛，形成了以陽虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。

　　(四)陰陽格拒

　　陰陽格拒是陰陽失調(diào)中比較特殊的一類病機(jī)。形成陰陽相互格拒的機(jī)理，主要是由于某些原因引起陰或陽的一方偏盛至極，因而壅遏于內(nèi)，將另一方排斥格拒于外，迫使陰陽之間不相維系，從而出現(xiàn)真寒假熱或真熱假寒的復(fù)雜病理現(xiàn)象。包括陰盛格陽和陽盛格陰兩方面。

　　1.陰盛格陽

　　陰盛格陽，是指陰寒之邪壅盛于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于外，使陰陽之氣不相順接，相互格拒的一種病理狀態(tài)。陰寒內(nèi)盛是疾病的本質(zhì)，但由于格陽于外，在臨床上出現(xiàn)面紅、煩熱、口渴、脈大等假熱之象，故稱為真寒假熱證。

　　2.陽盛格陰

　　陽盛格陰，系指邪熱內(nèi)盛，深伏于里，陽氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外達(dá)于肢體而格陰于外的一種病理狀態(tài)。陽盛于內(nèi)是疾病的本質(zhì)，但由于格陰于外，在臨床上出現(xiàn)四肢厥冷、脈象沉伏等假寒之象，故稱為真熱假寒證。

　　(五)陰陽轉(zhuǎn)化

　　陰陽轉(zhuǎn)化，是指陰陽失調(diào)病變，在一定的條件下，其病理性質(zhì)可發(fā)生向相反方向轉(zhuǎn)化的病理過程。

　　1.由陽轉(zhuǎn)陰

　　由陽轉(zhuǎn)陰，指原來的病理性質(zhì)屬陽，在一定的條件下，病變性質(zhì)由陽轉(zhuǎn)陰。如實(shí)熱證轉(zhuǎn)為虛寒證等。

　　2.由陰轉(zhuǎn)陽

　　由陰轉(zhuǎn)陽，指原來的病理性質(zhì)屬陰，在一定的條件下，病變性質(zhì)由陰轉(zhuǎn)陽。如寒證轉(zhuǎn)熱證、濕證化燥等均屬此類。

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