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2017年衛(wèi)生資格《初級(jí)中藥師》章節(jié)考點(diǎn)(8)

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  (五)體內(nèi)分布

  體內(nèi)是指胸腹腔,包括臟腑在內(nèi)。十二經(jīng)脈均循行到胸腹腔中。十二經(jīng)脈在體內(nèi)的分布,主要是指其與相關(guān)臟腑的聯(lián)系,所以說(shuō)十二經(jīng)脈“內(nèi)屬于臟腑”。

  十二經(jīng)脈與臟腑的聯(lián)系,主要有“屬”、“絡(luò)”關(guān)系。屬,隸屬的意思。十二經(jīng)脈每經(jīng)都隸屬于一個(gè)臟或腑。絡(luò),聯(lián)絡(luò)的意思。十二經(jīng)脈每經(jīng)都與其相表里經(jīng)脈所屬的臟或腑相聯(lián)絡(luò)。這樣就形成了手足三陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑、手足三陽(yáng)經(jīng)屬腑絡(luò)臟的十二經(jīng)脈與臟腑的聯(lián)系規(guī)律。即手太陰經(jīng)屬肺絡(luò)大腸、手陽(yáng)明經(jīng)屬大腸絡(luò)肺、足陽(yáng)明經(jīng)屬胃絡(luò)脾、足太陰經(jīng)屬脾絡(luò)胃、手少陰經(jīng)屬心絡(luò)小腸、手太陽(yáng)經(jīng)屬小腸絡(luò)心、足太陽(yáng)經(jīng)屬膀胱絡(luò)腎、足少陰經(jīng)屬腎絡(luò)膀胱、手厥陰經(jīng)屬心包絡(luò)三焦、手少陽(yáng)經(jīng)屬三焦絡(luò)心包、足少陽(yáng)經(jīng)屬膽絡(luò)肝、足厥陰經(jīng)屬肝絡(luò)膽。

  此外,十二經(jīng)脈中的某些經(jīng)脈,在其循行分布中,還與其他有關(guān)臟腑相聯(lián)系。如手太陰肺經(jīng)聯(lián)系到胃,足太陰脾經(jīng)聯(lián)系到心,手少陰心經(jīng)聯(lián)系到肺,手太陽(yáng)小腸經(jīng)聯(lián)系到胃,足少陰腎經(jīng)聯(lián)系到心、肝、肺,足厥陰肝經(jīng)聯(lián)系到胃和肺。

  臟腑在胸腹腔內(nèi)各有其固定的部位,因此,十二經(jīng)脈與臟腑的聯(lián)系,即是十二經(jīng)脈在體內(nèi)分布的主要部位。

  四、奇經(jīng)八脈的循行分布

  奇經(jīng)八脈是不同于十二經(jīng)脈(正經(jīng))的另一類經(jīng)脈。它們的分布不似十二經(jīng)脈那樣規(guī)律,與臟腑沒(méi)有直接的屬絡(luò)關(guān)系,彼此之間也無(wú)表里配合關(guān)系,亦無(wú)經(jīng)別、經(jīng)筋和皮部,故稱之為“奇經(jīng)”。

  奇經(jīng)八脈的名稱,不像十二經(jīng)脈那樣有手足、陰陽(yáng)、臟腑的共同規(guī)律,而是各具涵義,其名稱多反映了各自的特點(diǎn)。

  (一)奇經(jīng)八脈的循行分布規(guī)律

  督、任、沖三脈皆起于胞中,同出于會(huì)陰,然后別道而行,分布于腰背胸腹等處,所以明代張介賓稱其為“一源而三歧”。

  督脈從會(huì)陰向后再向上,分布于腰、背正中線。任脈從會(huì)陰向前再向上,分布于腹、胸正中線。督、任二脈不僅是同一起點(diǎn),而且在口唇部位相連接,形成二脈之間的緊密聯(lián)系。

  沖脈從會(huì)陰向前再向上,挾臍而行,直沖而上,主要分布于腹、胸。

  帶脈橫圍于腰腹,繞身一周,狀如束帶。

  蹺脈與維脈均分陰陽(yáng),并且左右對(duì)稱。陰蹺脈起于內(nèi)踝下,左右各一,向上主要分布于腿的內(nèi)側(cè)與腹、胸部;陽(yáng)蹺脈起于外踝下,左右各一,向上主要分布于腿的外側(cè)以及腹、胸側(cè)面與肩部。陰維脈起于小腿內(nèi)側(cè),左右各一,向上主要分布于大腿內(nèi)側(cè)及腹、胸部;陽(yáng)維脈起于外踝下,左右各一,向上主要分布于腿的外側(cè)及腰背和頭的側(cè)面。

  (二)奇經(jīng)八脈的循行分布部位

  1.督脈

  起于胞中,下出會(huì)陰,沿脊柱里面上行,至項(xiàng)后風(fēng)府穴處進(jìn)入顱內(nèi),絡(luò)腦,并由項(xiàng)沿頭部正中線,經(jīng)頭頂、額部、鼻部、上唇,到上唇系帶處。

  分支:從脊柱里面分出,絡(luò)腎。

  分支:從小腹內(nèi)分出,直上貫?zāi)氈醒,上貫心,到喉部,再向上到下頜部,環(huán)繞口唇,再向上至兩眼下部的中央。

  2.任脈

  起于胞中,下出會(huì)陰,經(jīng)陰阜,沿腹部和胸部正中線上行,至喉嚨,上行至下頜部,環(huán)繞口唇,分行至目眶下。

  分支:從胞中出,向后與沖脈偕行于脊柱前。

  3.沖脈

  主干:起于胞中,下出會(huì)陰后,從氣街部起與足少陰經(jīng)相并,挾臍上行,散布于胸中,再向上行,經(jīng)喉,環(huán)繞口唇,到目眶下。

  分支:從少腹輸注于腎下,淺出氣街,沿大腿內(nèi)側(cè)進(jìn)入腘窩,再沿脛骨內(nèi)緣,下行到足底;又有支脈從內(nèi)踝后分出,向前斜入足背,進(jìn)入大足趾。

  分支:從胞中分出,向后與督脈相通,上行于脊柱內(nèi)。

  4.帶脈

  起于季脅,斜向下行到帶脈穴,繞身一周環(huán)行于腰腹部。在腹面的帶脈,沿髖骨上緣斜行到少腹。

  5.陰陽(yáng)蹺脈

  陰蹺脈起于內(nèi)踝下足少陰腎經(jīng)的照海穴,沿內(nèi)踝后直上小腿、大腿內(nèi)側(cè),經(jīng)前陰,沿腹、胸進(jìn)入缺盆,出行于人迎穴之前,經(jīng)鼻旁,到目?jī)?nèi)眥,與手足太陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)蹺脈會(huì)合。陽(yáng)蹺脈起于外踝下足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的申脈穴,沿外踝后上行,經(jīng)小腿、大腿外側(cè),再向上經(jīng)腹、胸側(cè)面與肩部,由頸外側(cè)上挾口角,到達(dá)目?jī)?nèi)眥,與手足太陽(yáng)經(jīng)、陰蹺脈會(huì)合,再上行進(jìn)入發(fā)際,向下到達(dá)耳后,與足少陽(yáng)膽經(jīng)會(huì)合于項(xiàng)后。

  6.陰陽(yáng)維脈

  陰維脈起于小腿內(nèi)側(cè)足三陰經(jīng)交會(huì)之處,沿下肢內(nèi)側(cè)上行,至腹部與足太陰脾經(jīng)同行。到脅部與足厥陰肝經(jīng)相合,然后上行至咽喉,與任脈相會(huì)。陽(yáng)維脈起于外踝下,與足太陽(yáng)膽經(jīng)并行,沿下肢外側(cè)上行,經(jīng)軀干部后外側(cè),從腋后上行肩,經(jīng)頸部、耳后,前行到額部,分布于頭側(cè)及項(xiàng)后,與督脈會(huì)合。

  五、經(jīng)絡(luò)的生理功能和特點(diǎn)

  (一)經(jīng)絡(luò)的基本功能

  1.溝通表里上下。聯(lián)絡(luò)組織器官

  人體的五臟六腑、四肢百骸、皮肉脈筋骨等組織器官,雖各有不同的生理功能,但又共同進(jìn)行著統(tǒng)一的整體活動(dòng),使機(jī)體內(nèi)外、上下保持著協(xié)調(diào)統(tǒng)一,而這種有機(jī)的配合與相互聯(lián)系,主要是依靠經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的溝通、聯(lián)絡(luò)作用實(shí)現(xiàn)的。主要體現(xiàn)在如下方面:

  (1)臟腑之間的聯(lián)系

  十二經(jīng)脈中每一經(jīng)都分別屬絡(luò)一臟一腑,從而加強(qiáng)了相為表里的臟腑的聯(lián)系;有的經(jīng)脈在其循行過(guò)程中,還聯(lián)系到其他多個(gè)臟腑。如胃經(jīng)的經(jīng)別上通于心,脾經(jīng)注心中,膽經(jīng)的經(jīng)別貫心,腎經(jīng)出絡(luò)心等。

  (2)臟腑同外周肢節(jié)之間的聯(lián)系

  十二經(jīng)脈不但與內(nèi)臟有聯(lián)系,而且與皮肉筋骨等組織器官也有聯(lián)系,如十二經(jīng)別,都是從十二經(jīng)脈在四肢的部分別出,走入體腔深部以及內(nèi)臟;十二經(jīng)筋,則是十二經(jīng)脈連屬于筋肉的部分;十二皮部,則是十二經(jīng)脈分布于皮膚的部分。因此,通過(guò)經(jīng)別、經(jīng)筋和皮部,則使內(nèi)臟與外周肢節(jié)之間密切地溝通而聯(lián)系。

  (3)臟腑同五官九竅之間的聯(lián)系

  十二經(jīng)脈內(nèi)屬于臟腑,而五官九竅則都是經(jīng)脈循行經(jīng)過(guò)的部位,故五官九竅與內(nèi)臟則通過(guò)經(jīng)脈而溝通和聯(lián)系起來(lái)。

  (4)經(jīng)脈與經(jīng)脈之同的聯(lián)系

  十二正經(jīng)的陰陽(yáng)表里相接,有一定的銜接和流注次序。十二正經(jīng)與奇經(jīng)八脈之問(wèn)則縱橫交錯(cuò)。奇經(jīng)八脈之間又彼此相互聯(lián)系,從而構(gòu)成了經(jīng)脈與經(jīng)脈之間的多種聯(lián)系。

  2.通行氣血,濡養(yǎng)臟腑組織

  人體的各個(gè)組織器官,依賴于氣血的濡養(yǎng),才能維持其正常的生理活動(dòng)。而氣血之所以能運(yùn)行到全身,發(fā)揮其營(yíng)養(yǎng)組織器官作用,則依賴于經(jīng)絡(luò)的溝通和傳注,人體氣血通過(guò)遍布全身的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行到各組織器官,以發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)作用。

  3.感應(yīng)傳導(dǎo)作用

  感應(yīng)傳導(dǎo),是指經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)于針刺或其他刺激的感覺(jué)傳遞和通導(dǎo)的作用。當(dāng)人體的外部受到某種刺激后,這種刺激就會(huì)通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)至體內(nèi)有關(guān)臟腑,使該臟腑的功能發(fā)生變化。如針刺治療中的“得氣”現(xiàn)象,就是這一功能的表現(xiàn)之一。反之,臟腑受到某種刺激而功能發(fā)生變化時(shí),也可通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)而反映于體表。

  4.調(diào)節(jié)機(jī)能平衡

  經(jīng)絡(luò)在溝通、傳導(dǎo)的基礎(chǔ)上,能調(diào)節(jié)機(jī)能活動(dòng),從而使人體復(fù)雜的生理活動(dòng)相互協(xié)調(diào),以保持其相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡。當(dāng)人體發(fā)生疾病時(shí),則機(jī)體的正常平衡狀態(tài)遭到破壞,此時(shí)即可用針灸等治法以激發(fā)經(jīng)絡(luò)的調(diào)控作用,促使人體機(jī)能恢復(fù)其正常的平衡狀態(tài)。

  (二)奇經(jīng)八脈的功能特點(diǎn)

  1.進(jìn)一步密切十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系

  如“陽(yáng)維維于陽(yáng)”,組合所有的陽(yáng)經(jīng),“陰維維于陰”,組合所有的陰經(jīng);帶脈“約束諸經(jīng)”,溝通腰腹部的經(jīng)脈;沖脈通行上下,滲灌三陰、三陽(yáng);督脈“總督諸陽(yáng)”,任脈為“諸陰之海”等。

  2.調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血

  十二經(jīng)脈氣血有余時(shí),則流注于奇經(jīng)八脈,蓄以備用;十二經(jīng)脈氣血不足時(shí),則由奇經(jīng)“溢出”,予以補(bǔ)充。

  3.奇經(jīng)與肝、腎及女子胞、腦、髓的關(guān)系

  在生理和病理上關(guān)系密切,均有重要聯(lián)系和影響。

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