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2017年衛(wèi)生資格《初級中藥師》章節(jié)考點(1)

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  一、整體觀念

  (一)整體觀念的概念

  整體觀念,是關(guān)于人體自身的完整性和人與自然及社會環(huán)境統(tǒng)一性的認識,是整體思維方法在中醫(yī)學理論體系中的體現(xiàn)。所謂整體,即是指事物的統(tǒng)一性和完整性。中醫(yī)學認為人體是一個有機的整體,構(gòu)成人體的各個組成部分之間,在結(jié)構(gòu)上是不可分割的,在功能上是相互協(xié)調(diào)、相互為用的,在病理上則是相互影響的,而且與自然界和社會環(huán)境相互關(guān)聯(lián)。人體在能動地適應外在環(huán)境的過程中,維持著其自身的穩(wěn)定和機能活動。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性和機體自身整體性的思想,稱之為整體觀念。

  (二)整體觀念的內(nèi)容

  1.人體是有機的整體

  人體以五臟為中心,通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)結(jié)成一個有機的整體,并通過精、氣、血、津液的作用,來完成人體統(tǒng)一協(xié)調(diào)的機能活動?梢钥闯,這種五臟一體觀,正是反映出人體內(nèi)部器官是相互關(guān)聯(lián)而不是孤立封閉的一個統(tǒng)一的有機整體。

  中醫(yī)學在整體觀念指導下,認為人體正常的生理活動,一方面依靠各臟腑組織發(fā)揮自己的功能作用,另一方面則又要靠臟腑組織之間相輔相成的協(xié)同作用和相反相成的制約作用,方能維持其生理上的平衡。每個臟腑都有其各自不同的功能,但又是整體活動中的分工合作、有機配合,這就是人體局部與整體的統(tǒng)一。人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)將全身上下內(nèi)外、臟腑組織、肢體官竅等聯(lián)結(jié)成一個有機的整體。氣血津液理論和形神統(tǒng)一學說,則正是反映了機能與形體的整體性。

  總之,中醫(yī)學在闡述人體的生理功能、病理變化,以及疾病的診斷和治療時,都貫穿著“人體是有機的整體”這一基本觀點。

  2.人與自然界的統(tǒng)一性

  人類生活在自然界之中,自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時,自然界的變化又可以直接或間接地影響人體,而機體則產(chǎn)生相應的反應。人體的陰陽氣血在生理上受到四時季節(jié)、地理環(huán)境和晝夜晨昏的影響,在病理上同樣也發(fā)生著不同的反應。

  例如,春夏季節(jié),陽氣發(fā)泄,氣血容易趨向于體表,表現(xiàn)為皮膚松弛,疏泄多汗。機體則以出汗散熱來調(diào)節(jié)人體之陰陽平衡。秋冬季節(jié),陽氣收斂,氣血容易趨向于里,表現(xiàn)為皮膚致密,少汗多尿,既可保證人體水液代謝排出的正常,又能保證人體陽氣不過分地向外耗散。人體四時的脈象變化、晝夜陰陽生理活動變化等,都是人體隨自然陰陽變化而進行的生理性調(diào)節(jié),說明人體與自然界存在統(tǒng)一性。

  又如,對季節(jié)性多發(fā)病的認識,如《素問》指出:“春善病鼽衄,仲夏善病胸脅,長夏善病洞泄寒中,秋善病風瘧,冬善病痹厥!蓖瑫r對于人能主動適應自然、改造自然、提高健康水平亦有正確的認識。

  正是由于人與自然界存在著既對立又統(tǒng)一的關(guān)系,因此,在辨證論治過程中,中醫(yī)學十分注意分析和把握外在環(huán)境與內(nèi)在環(huán)境的有機聯(lián)系,從而進行有效的治療。

  3.人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性

  人生活在社會群體之中,社會環(huán)境的不同,久則可造成人體身心機能上的某些差異。諸如社會地位、經(jīng)濟狀態(tài)、人生價值取向和生活方式等,均會對體質(zhì)、生理、病理,以及疾病的發(fā)生有所影響,此亦是中醫(yī)學診治疾病非常重視社會因素的原因所在。

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