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2017年衛(wèi)生資格《初級中藥師》考試復習筆記(7)

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  腎主閉藏

  封藏,亦曰閉藏,固密儲藏,封固閉藏之謂。腎主封藏是指腎貯藏五臟六腑之精的作用。

  封藏是腎的重要生理特性。腎為先天之本,生命之根,藏真陰而寓元陽,為水火之臟。腎藏精,精宜藏而不宜泄;腎主命火,命火宜潛不宜露,故曰:“腎者主蟄,封藏之本,精之處也” (《素問,六節(jié)臟象論》)。人之生身源于腎,生長發(fā)育基于腎,生命活動賴于腎。

  腎是人體陰精之所聚,腎精充則化源足。腎又是生命活動之本原,腎火旺則生命力強,精充火旺,陰陽相濟,則生化無窮,機體強健。腎為封藏之本,是對腎臟生理功能的高度概括,體現了‘腎臟各種生理功能的共同特點。如精藏于腎,氣納于腎,以及月經的應時而下,胎兒的孕育,二便的正常排泄等等,均為腎封藏之職的功能所及。

  腎精不可瀉,腎火不可伐,猶如木之根、水之源,木根不可斷,水源不可竭,灌其根枝葉茂,澄其源流自清。因此,腎臟只宜閉藏而不宜耗瀉。腎主閉藏的生理特性體現在藏精、納氣、主水、固胎等各方面;谶@一生理特性,前人提出了“腎無實不可瀉”的學術觀點,故治腎多言其補,不論其瀉,或以補為瀉。但是,腎病并非絕對無實而不可瀉,確有實邪亦當用瀉。

  然而,腎臟具有主蟄伏閉藏的特性,故其病虛多實少,縱然有實邪存在,也是本虛標實,所以治腎還是以多補少瀉為宜。腎主閉藏的理論對養(yǎng)生具有重要指導意義,養(yǎng)生學非常強調收心神、節(jié)情欲、調七情、省操勞以保養(yǎng)陰精,使腎精充盈固秘而延年益壽。

  實,所以治腎還是以多補少瀉為宜。腎主閉藏的理論對養(yǎng)生具有重要指導意義,養(yǎng)生學非常強調收心神、節(jié)情欲、調七情、省操勞以保養(yǎng)陰精,使腎精充盈固秘而延年益壽。

  溫里藥的常用藥物

  附子

  含有多種生物堿,其中以烏頭堿、中烏頭堿、次烏頭堿等為主。

  附子具有回陽救逆,補火助陽,逐風寒濕邪之功效。

  【藥理作用】

  1.與功效主治相關的藥理作用(1)強心附子→增強心肌收縮力,加快心率,增加心輸出量;增加心肌耗氧量。

  附子強心的主要成分:去甲烏藥堿(DMC),β受體部分激動劑,興奮β受體。

  氯化甲基多巴胺、去甲豬毛菜堿也有強心作用。

  (2)對血管和血壓的影響對血管的影響:附子→擴張血管,增加血流,改善血液循環(huán)。

  附子注射液、去甲烏藥堿靜脈注射→增加冠狀動脈血流量、腦血流量、股動脈血流量,血管阻力降低。

  對血壓的影響:附子既有升壓又有降壓效應,與其所含成分有關:去甲烏藥堿→興奮β受體、阻斷α1受體→降壓。

  氯化甲基多巴胺→激動α受體去甲豬毛菜堿→興奮β受體、α受體升壓

  (3)抗休克與強心,收縮血管,升高血壓,以及擴張血管,改善循環(huán)等作用有關。

  抗休克的有效成分:去甲烏藥堿強心,去甲豬毛菜堿、氯化甲基多巴胺強心升壓。

  (4)抗心律失?咕徛托穆墒С!纳品渴覀鲗,加快心率,恢復竇性心律。

  快速型:附子對氯仿所致小鼠室顫有預防作用,并可對抗烏頭堿所致大鼠心律失常。

  (5)心肌保護作用:增加心肌血氧供應。

  (6)抗寒冷、提高耐缺氧能力附子→抑制寒冷引起的體溫下降。機制:與強心、擴張血管、增加血流量等作用有關。

  附子提高缺氧耐受能力→對心、腦有保護作用。

  (7)抗炎、鎮(zhèn)痛附子抑制急性炎癥,烏頭堿類生物堿也有抗炎作用。

  機制:興奮垂體-腎上腺皮質系統;本身可能還具有皮質激素樣作用。

  烏頭堿是鎮(zhèn)痛作用的有效成分。

  (8)對陰虛、陽虛動物模型的影響對甲狀腺機能減退→陽虛證模型:減少M受體數量,降低cGMP系統反應性→正;。

  對甲亢和氫化可的松→陰虛模型:增加β受體數量,提高cAMP系統的反應性→惡化。

  附子調節(jié)中樞神經的遞質NA、DA和5-HT含量。

  (9)對消化系統的影響抑制胃排空。

  興奮離體空腸,具有膽堿樣、組胺樣的作用。

  抗胃潰瘍。

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