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　　中藥的配伍與用藥禁忌

　　一、本章結構：

　　中藥配伍：七情：單行;相須;相使;相畏;相殺;相惡;相反

　　二、大綱要求：

　　1.掌握中藥配伍的意義及內容。

　　2.熟悉配伍禁忌、妊娠用藥禁忌、證候用藥禁忌及服藥時的飲食禁忌。

　　三、要點精講

　　考點一：七情配伍

　　1、單行：單用一味藥來治療疾病。例如馬齒莧治痢疾;獨參湯單用人參大補元氣;清金散單用黃芩治肺熱咳嗽;夏枯草消癭瘤;益母草膏調經止痛

　　2、相須：就是性能相類似的藥物，配合應用后可以起到協(xié)同作用，加強了藥物的療效。如麻黃配桂枝;附子配干姜增強;全蝎配蜈蚣

　　3、相使：以一種藥物作為主藥，另一種藥物為輔。如黃芪配茯苓;枸杞子配菊花

　　4、相畏：就是一種藥物的副作用能被另一種藥所抑制。如半夏畏生姜;甘遂畏大棗。

　　5、相殺：就是一種藥能消除另一種藥物的毒性反應。如生姜殺半夏;金錢草殺雷公藤;麝香殺杏仁;綠豆殺巴豆;防風殺砒霜等。

　　6、相惡：一種藥可以減弱另一種藥物的藥效。如人參惡萊菔子;生姜惡黃芩

　　7、兩種藥物配合應用后，可能發(fā)生劇烈的副作用、相反：就是。如“十八反”，“十九畏”。

　　相須、相使，表示增效;相畏、相殺，表示減毒;相惡表示減效;相反，表示增毒。

　　考點二：用藥禁忌

　　配伍禁忌、證候禁忌、妊娠禁忌和服藥時的飲食禁忌

　　配伍禁忌：十八反歌;十九畏歌。

　　十八反歌：本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，

　　藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。

　　十九畏歌：

　　硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，

　　水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，

　　巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，

　　丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，

　　川烏草烏不順犀(角)，人參最怕五靈脂，

　　官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺，

　　大凡修合看順逆，炮檻炙搏莫相依。

　　妊娠用藥禁忌：

　　禁用藥：一般毒性強、藥性猛，屬于絕對禁用，如巴豆、牽牛子、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。

　　慎用藥：一般包括活血祛瘀、行氣破滯、攻下通腸及辛熱滑利等藥，如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子等。

　　證候用藥禁忌：注意每味藥物的使用注意。

　　飲食禁忌：

　　熱病，忌食辛辣、油膩、煎炸性食品;

　　寒性病，忌食生冷食物，清涼飲料等;

　　胸痹者，忌食肥肉、脂肪、動物內臟、烈性酒

　　肝陽上亢，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等

　　脾胃虛弱者，忌食油炸、粘膩、寒冷固硬等不易消化之物;

　　瘡瘍、皮膚病，忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物和辛辣刺激之品;

　　腎病水腫應忌食鹽、堿過多的和酸辣太過的食品等。

　　此外：常山忌蔥;地黃、首烏忌蔥蒜蘿卜;丹參、茯苓、茯神忌醋;薄荷忌蟹肉;蜜反生蔥;柿反蟹等

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