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2016年衛(wèi)生資格《初級(jí)藥師》精選復(fù)習(xí)筆記(28)

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  L-門冬酰胺酶特點(diǎn)

  1.水解血清門冬酰胺,使腫瘤細(xì)胞缺乏門冬酰胺供應(yīng),生長受抑。(正常白細(xì)自已能合成門冬酰胺影響較小)。

  2.主要用于急性淋巴細(xì)胞白血病,緩解率約60%,但不持久。

  3.胃腸反應(yīng),精神癥狀,過敏反應(yīng)(大腸桿菌液中提取)應(yīng)做皮試。也可引起出血,低蛋白血癥。肝功能損害等。

  氧療的概述

  各類缺氧的治療,除了消除引起缺氧的原因以外,均可給病人吸氧。但氧療的效果因缺氧的類型而異。

  氧療對(duì)低張性缺氧的效果最好。由于病人PaO2及SaO2明顯低于正常。吸氧可提高肺泡氣氧分壓,使PaO2及SaO2增高,血氧含量增多,因而對(duì)組織的供氧增加。但由靜脈血分流入動(dòng)脈引起的低張性缺氧,因分流的血液未經(jīng)肺泡直接摻入動(dòng)脈血,故吸氧對(duì)改善缺氧的作用不大。

  血液性缺氧、循環(huán)性缺氧和組織缺氧者PaO2及SaO2正常,因?yàn)榭山Y(jié)合氧的血紅蛋白已達(dá) 95%左右的飽和度,故吸氧雖然可明顯提高PaO2,而SaO2的增加卻很有限,但吸氧可增加血漿內(nèi)溶解的氧。通常在海平面吸入空氣時(shí),100ml血液中血漿內(nèi)溶解的氧僅為0.31ml;吸入純氧時(shí),要達(dá)1.7ml%;吸入3個(gè)大氣壓的純氧時(shí),溶解的氧可增至6ml%.而通常組織從100ml血液中攝氧量平均約為5ml.可見,吸入高濃度氧或高壓氧使血漿中溶解氧量增加能改善組織的供氧。

  組織性缺氧時(shí),供氧一般雖無障礙,而是組織利用氧的能力降低;通過氧療提高血漿與組織之間的氧分壓梯度,以促進(jìn)氧的彌散,也可能有一定治療作用。一氧化碳中毒者吸入純氧,使血液的氧分壓升高,氧可與CO競爭與血紅蛋白結(jié)合,從而加速HbCO的解離,促進(jìn)CO的排出,故氧療效果較好。

  莢膜

  莢膜的主要成分為多糖,部分脂質(zhì)和蛋白質(zhì)。其對(duì)結(jié)核分枝桿菌的作用有:

 、偾v膜能與吞噬細(xì)胞表面的補(bǔ)體受體3(CR3)結(jié)合,有助于結(jié)核分枝桿菌在宿主細(xì)胞上的粘附與入侵;

 、谇v膜中有多種酶可降解宿主組織中的大分子物質(zhì),供入侵的結(jié)核分枝桿菌繁殖所需的營養(yǎng);

  ③莢膜能防止宿主的有害物質(zhì)進(jìn)入結(jié)核分枝桿菌,甚至如小分子NaOH也不易進(jìn)入。故結(jié)核標(biāo)本用4% NaOH消化時(shí),一般細(xì)菌很快殺死,但結(jié)核分枝桿菌可耐受數(shù)十分鐘。

  結(jié)核分枝桿菌入侵后莢膜還可抑制吞噬體與溶酶體的融合。

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