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2016年衛(wèi)生資格《初級(jí)藥師》精選復(fù)習(xí)筆記(25)

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  糖皮質(zhì)激素抗炎作用

  糖皮質(zhì)激素有強(qiáng)大的抗炎作用,能對(duì)抗各種原因如物理、化學(xué)、生理、免疫等所引起的炎癥。在炎癥早期可減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤(rùn)及吞噬反應(yīng),從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀;在后期可抑制毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞的增生,延緩肉芽組織生成,防止糖連及瘢痕形成,減輕后遺癥。

  但必須注意,炎癥反應(yīng)是機(jī)體的一種防御功能,炎癥后期的反應(yīng)更是組織修復(fù)的重要過(guò)程。因此,糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時(shí),也降低機(jī)體的防御功能,可致感染擴(kuò)散、阻礙創(chuàng)口愈合。

  維拉帕米藥性說(shuō)明

  【維拉帕米藥理作用】維拉帕米在離體實(shí)驗(yàn)?zāi)芙档透]房結(jié)起搏細(xì)胞自律性,減慢竇性頻率,但在整體實(shí)驗(yàn)中,此作用被反射性的交感神經(jīng)興奮所部分抵消,人體用藥后竇性頻率減慢約10%,對(duì)房室結(jié)的傳導(dǎo)性也能抑制,主要對(duì)房室結(jié)的上部、中部有作用,對(duì)下部作用較差。過(guò)大劑量可使竇房結(jié)、房室結(jié)電活動(dòng)消失。口服120mg使心電圖P-R間期延長(zhǎng)。以上作用使維拉帕米成為治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物。

  維拉帕米能舒張冠狀血管及外周血管,增加缺血心肌冠脈流量,增加側(cè)枝循環(huán)流量,也降低外周阻力,降低血壓。

  【不良反應(yīng)】約10%患者出現(xiàn)不良反慶,有1%患者需停用藥物?诜字挛改c道癥狀,靜脈注射可致血壓下降,偶見(jiàn)房室傳導(dǎo)阻滯及心收縮性下降,故禁用于嚴(yán)重心衰及中、重度房室傳導(dǎo)阻滯。

  同類藥物有加洛帕米(gallopamil)即D600,有較強(qiáng)的心抑制作用,應(yīng)用價(jià)值同維拉帕米。

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