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擬多巴胺類藥

　　一、左旋多巴：(L-DOPA)本身無藥理活性，進(jìn)入中樞脫羧成多巴胺后起治療作用。

　　作用：1、抗帕金森病;2、心血管作用(直立性低血壓);　3、內(nèi)分泌作用(減少催乳素)

　　不良反應(yīng)：1、胃腸道反應(yīng)　2、心血管反應(yīng)(低血壓)3、不自主異常動作　4、精神障礙。

　　禁與單胺氧化酶抑制劑，麻黃堿、利血平及擬腎上腺素藥合用。維生素B6是多巴胺脫羧酶輔基，可增強(qiáng)左旋多巴的外周副作用。

　　二、左旋氨基酸脫羧酶抑制劑：

　　卡比多巴：外周脫羧酶抑制劑。單獨(dú)使用無藥理作用，是左旋多巴的重要的輔助藥。

　　芐絲肼：外周多巴脫羧酶抑制劑。芐絲肼與左旋多巴1：4配合成美多巴。

　　三、金剛烷胺：原是抗病毒藥，有抗帕金森病作用。直接激動多巴胺受體及較弱的抗膽堿作用。

　　四、麥角類多巴胺激動劑：溴隱亭、培高利特、氨基麥角林、麥角乙脲。

抗精神失常藥

　　腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)系統(tǒng)四條通路：

　　1、黑質(zhì)-紋狀體多巴胺通路：占70%以上

　　2、中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺通路：與神經(jīng)活動、思維、情感反應(yīng)有關(guān)

　　3、中腦皮質(zhì)多巴胺通路：與神經(jīng)活動、思維、情感反應(yīng)有關(guān)

　　4、結(jié)節(jié)-漏斗通路：與內(nèi)分泌有關(guān)

　　氯丙嗪：口服易吸收，有刺激深部肌注。阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)多巴胺受體，這是抗精神病作用的主要機(jī)制。

　　作用：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：

　　(1)抗精神病作用：大劑量也不引起麻醉，正常人服用治療量的氯丙嗪后，出現(xiàn)安靜、活動減少、感情淡漠和注意力下降、對周圍事物不感興趣、答話緩滯，而理智正常，在安靜環(huán)境下入睡，但易喚醒，醒后神態(tài)清楚，隨后又易入睡。長期應(yīng)用錐體外系反應(yīng)發(fā)生率較高。

　　(2)鎮(zhèn)吐作用強(qiáng)：小劑量時即可對抗DA受體激動劑阿撲嗎啡引起的嘔吐反應(yīng)，但不能對抗前庭刺激引起的嘔吐，對頑固性呃逆有效。

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