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2015年衛(wèi)生資格《初級藥師》復習必備知識點(18)

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病原性真菌概述的免疫性

  1.非特異性免疫人類對真菌感染有天然免疫力。包括皮膚分泌短鏈脂肪酸和乳酸的抗真菌作用,血液中轉鐵蛋白(Transferrin)擴散至皮膚角質層的抑真菌作用;中性粒細胞和單核巨噬細胞的吞噬作用,以及正常菌群的拮抗作用。且許多真菌病受生理狀態(tài)影響,如嬰兒對念珠菌病易感,學齡前兒童易患頭癬。

  2.特異性免疫真菌感染中細胞免疫是機體排菌殺菌及復原的關鍵,T細胞分泌的淋巴因子對加速表皮角化和皮屑形成,隨皮屑脫落,將真菌排除;以T細胞為主導的遲發(fā)型變態(tài)反應引起免疫病理損傷能局限和消滅真菌,以終止感染;一般DTH反應強度與體內菌量呈反比,如DTH陰性則菌量增加,病情嚴重,而經治療又轉陽性,說明治療見效,預后良好。體液免疫對部分真菌感染有一定保護作用,如特異性抗體可阻止真菌轉為菌絲相以提高吞噬細胞的吞噬率;抗白色念珠菌抗體與菌表面甘露醇蛋白質復合物結合,阻止本菌粘附宿主細胞;全身性白色念珠菌感染,盡管其遲發(fā)型變態(tài)反應陽性,或通過被動轉移致敏淋巴細胞,還必須同時輸入特異抗體才起保護作用。而DTH陰性者即使有抗體,不能引起保護作用,表明抗體須在具有良好的細胞免疫基礎的機體內才發(fā)生保護作用。

利巴韋林相關知識點

  【臨床應用】

 、僦委煴透窝谆颊撸嚎诜c干擾素聯用;

 、谥委熂仔、乙型流感病毒:氣霧療法;

 、塾糜诹餍行猿鲅獰帷⒙檎畈l(fā)肺炎:靜脈給藥;

 、苡糜趲畎捳、生殖器皰疹等:局部。

  【不良反應】

  口服或靜滴給藥可引起血清膽紅素升高;

  胃腸道反應:可見食欲減退、胃部不適、腹瀉等;

  大劑量或長期用藥,引起可逆性貧血。

  有致畸作用,孕婦禁用。

  【體內過程】

  口服易吸收,,脂類食物促進其吸收,主要在肝臟代謝,經腎臟排出。

  【藥理作用】

  對DNA和RNA病毒均有抑制作用:甲型、乙型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、乙型腦炎病毒、副黏病毒、甲型肝炎病毒和人免疫缺陷病毒(HIV)等。

  機制:在病毒感染的細胞內→被腺苷激酶磷酸化→單磷酸利巴韋林,二、三磷酸利巴韋林→單磷酸次黃嘌呤核苷(IMP)脫氫酶的抑制劑→抑制細胞單磷酸鳥苷(GMP)合成→抑制多種病毒核酸的合成。

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