點(diǎn)擊查看：2015衛(wèi)生資格《初級(jí)藥師》復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)三十篇
口腔速溶片的特點(diǎn)
1、可迅速崩解及溶解，起效快：
口腔速溶片在遇到唾液后，短時(shí)間內(nèi)即可迅速崩解和溶解，使藥物呈液體狀態(tài)，隨著吞咽動(dòng)作由食管進(jìn)入胃。藥物溶于甘露醇及明膠等水溶性輔料中，通過(guò)冷凍干燥法制得的FDDF(fastdissolvingdrugform.)在37℃水中5s即可崩解。Wilson等用γ-閃爍照相法研究了奧沙西泮(oxazepam)、勞拉西泮(lorazepam)速溶片在人體內(nèi)的情況，證明這兩種口腔速溶片可在15s溶解。
藥物吸收的限速步驟往往是藥物的溶解速度，尤其是對(duì)于難溶性藥物來(lái)講，溶解速度慢就會(huì)導(dǎo)致生物利用降低�？谇凰偃芷捎诒澜馑俣瓤�，藥物表面積增大使得藥物的溶出速度也隨之加快，能夠很快吸收起效。許多低劑量(<60mg)、分子量較小的水溶性藥物，如果pKa值允許其在口腔內(nèi)以非離子狀態(tài)存在時(shí)，這些藥物即可通過(guò)口腔、咽和食管的生物膜被吸收人血液，因此提高了藥物的吸收和生物利用度。
2、減少藥物對(duì)食管和胃腸道的刺激作用：
普通片劑崩解慢，在口服過(guò)程中食道阻塞和組織損傷的危險(xiǎn)性較大，而且刺激性大的藥物如阿司匹林等，如果吸收不好在胃內(nèi)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，其誘發(fā)胃及胃腸道出血的可能性也會(huì)隨著增加。Porzio用吡羅昔康(piroxicam)速溶片治療風(fēng)濕或非風(fēng)濕性疼痛時(shí)未發(fā)現(xiàn)胃腸道副作用。Silva等給140例患者使用吡羅昔康速溶片，其胃腸副反應(yīng)發(fā)生率大大低于雙氯芬酸(diclofenac)和萘普生普通片。
3、部分藥物可通過(guò)粘膜轉(zhuǎn)運(yùn)：
口腔速溶片快速溶解后，部分藥物可通過(guò)口腔、舌下和舌粘膜轉(zhuǎn)運(yùn)，吸收入血液。硝酸甘油和孕酮與PEG混合制片，其熔點(diǎn)在體溫附近，在口腔內(nèi)能夠經(jīng)口腔粘膜轉(zhuǎn)運(yùn)，避免了藥物的肝首過(guò)效應(yīng)，這對(duì)甾體及激素類等易被肝藥酶破壞的藥物尤其有意義。
發(fā)熱用藥的注意事項(xiàng)
1.解熱鎮(zhèn)痛藥用于退熱純屬對(duì)癥治療，并不能解除疾病的致熱原因。
2.應(yīng)當(dāng)提示，發(fā)熱是人體的一種保護(hù)性反應(yīng)。應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握用量，避免濫用，老年人應(yīng)適當(dāng)減量，并注意兩次用藥應(yīng)間隔一定的時(shí)間(4～6小時(shí))，同時(shí)在解熱時(shí)，需多飲水和及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。
3.為避免藥物對(duì)胃腸道的刺激，多數(shù)解熱鎮(zhèn)痛藥(腸溶制劑除外)宜在餐后服藥，不宜空腹服藥。特別值得注意的是老年人、肝腎功能不全者、血小板減少癥患者，以及有出血傾向、上消化道出血或穿孔病史者應(yīng)慎用或禁用。對(duì)有特異體質(zhì)者，使用后可能發(fā)生皮疹、血管性水腫、哮喘等反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)慎用�；加形�、十二指腸潰瘍者應(yīng)慎用或禁用。鼻息肉患者禁用阿司匹林。
4.阿司匹林可透過(guò)胎盤(pán)屏障，在動(dòng)物試驗(yàn)中對(duì)妊娠初始3個(gè)月內(nèi)胎兒致畸(脊柱、頭顱、面部裂，腿部畸形)，在人類也有發(fā)生胎兒缺陷的報(bào)道;此外，在妊娠后3個(gè)月長(zhǎng)期大量應(yīng)用可使妊娠期延長(zhǎng)，有增加產(chǎn)期綜合征及產(chǎn)前出血的危險(xiǎn);在妊娠的最后2周應(yīng)用，可增加胎兒或新生兒出血的危險(xiǎn);在妊娠晚期長(zhǎng)期用藥也有可能使胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管收縮或早期閉鎖，導(dǎo)致新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓及心力衰竭。對(duì)乙酰氨基酚可通過(guò)胎盤(pán)屏障，故應(yīng)考慮到孕婦用本品后可能對(duì)胎兒造成的不良影響。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延長(zhǎng)，孕婦及哺乳婦女不宜用。
5.如患者對(duì)解熱藥或其中成分之一有過(guò)敏史時(shí)，不宜再使用其他同類解熱鎮(zhèn)痛藥，因?yàn)榇祟愃幬镏写蠖鄶?shù)彼此之間有交叉過(guò)敏反應(yīng)。
6.解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過(guò)3日(療程3日)，如癥狀未緩解應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師咨詢，不得長(zhǎng)期服用。
7.不宜同時(shí)應(yīng)用兩種以上的解熱鎮(zhèn)痛藥，以免引起肝、腎、胃腸道的損傷。
8.使用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)，不宜飲酒或飲用含有酒精的飲料。
9.發(fā)熱時(shí)宜注意控制飲食，多喝水、果汁，補(bǔ)充能量、蛋白質(zhì)和電解質(zhì);對(duì)高熱者當(dāng)用冰袋和涼毛巾冷敷，或用50%的酒精擦拭四肢、胸背、頭頸部以幫助退熱。發(fā)熱期間宜多休息，在夏季要注意調(diào)節(jié)室溫，保持充分的睡眠。
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