>>>2017年衛(wèi)生資格《主管藥師》考試復(fù)習(xí)筆記30套

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　　血清總膽固醇的測定

　　血清總膽固醇測定方法分為化學(xué)法和酶法兩大類。

　�、被瘜W(xué)法化學(xué)法一般包括：①抽提;②皂化;③毛地黃皂苷沉淀純化;④顯色比色四個(gè)階段。代表性的方法有Sperry-Webb法，包括①到④步驟操作過程，常規(guī)操作中多省去了②、③�；蛘哂檬∪ア凇ⅱ鄄襟E的Zak-Henly法及省去③步驟的Abell-Kendall法，現(xiàn)將此法作為標(biāo)準(zhǔn)參考方法予以利用。

　�、裁阜y定CE在膽固醇酯酶(cholesterolesterase，CHE)作用下水解成FC和FFA，F(xiàn)C再經(jīng)膽固醇氧化酶(cholesteroloxidase，COD)氧化成△4膽甾烯酮和H2O2，再分別定量O2的消耗或者H2O2的生成量，或者 △4膽甾烯酮生成量，以作為FC的定量依據(jù)。該法是目前常規(guī)應(yīng)用方法，快速準(zhǔn)確，標(biāo)本用量少，便于自動生化分析器作批量測定。

　　丁酰苯類

　　本類藥物有氟哌啶醇(haloperidol)，其作用及作用機(jī)制與吩噻嗪類相似�？咕癫∽饔眉板F體外系反應(yīng)均很強(qiáng)，鎮(zhèn)靜、降壓作用弱。因抗躁狂、抗幻覺、妄想作用顯著，常用于治療以興奮躁動、幻覺、妄想為主的精神分裂癥及躁狂癥。

　　鎮(zhèn)吐作用較強(qiáng)，用于多種疾病及藥物引起的嘔吐，對持續(xù)性呃逆也有效。錐體外系反應(yīng)高達(dá)80%，常見急性肌張力障礙和靜坐不能。

　　大量長期應(yīng)用可致心肌損傷。同類藥物氟哌利多(droperidol)作用維持時(shí)間短，臨床常與鎮(zhèn)痛藥芬太尼合用作安定麻醉術(shù)。

　　碳酸鋰

　　碳酸鋰臨床主要用于治療躁狂癥。對精神分裂癥的興奮躁動也有效，與抗精神病藥合用療效較好，可減少抗精神病藥的劑量;同時(shí)抗精神病藥還可緩解鋰鹽所致惡心、嘔吐等副作用。

　　鋰鹽不良反應(yīng)較多，有個(gè)體差異性。用藥初期有惡心、嘔吐、腹瀉、疲乏、肌肉無力、肢體震顫、口干、多尿。常在繼續(xù)治療1～2周內(nèi)逐漸減輕或消失。此外，尚有抗甲狀腺作用，可引起甲狀腺功能低下或甲狀腺腫，一般無明顯自覺癥狀，停藥后可恢復(fù)。

　　鋰鹽中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)癥狀，如意識障礙、昏迷、肌張力增高、深反射亢進(jìn)、共濟(jì)失調(diào)、震顫及癲癇發(fā)作。靜注生理鹽水可加速鋰的排泄。為確保用藥安全，對服用鋰鹽患者，應(yīng)每日測定血鋰濃度，當(dāng)血鋰高至1.5～2.0mmol/L時(shí)，應(yīng)立即減量或停藥。

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