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糾正酸中毒藥

　　血漿中的緩沖對有四對：NaHCO3/H2CO3、NaHPO4/NaH2PO4、Na-有機酸/有機酸、Na-蛋白質(zhì)/蛋白質(zhì)。

　　第一對含量最多，緩沖能力強酸中毒包括代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒。休克微循環(huán)障礙，血液灌注不足，組織缺氧，酸性代謝產(chǎn)物(乳酸，酮體)增多碳酸氫鈉與之緩沖，使血液碳酸氫鈉濃度下降，碳酸相對增多，產(chǎn)生代謝性酸中毒(NaHCO3↓)，為休克常見現(xiàn)象。糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝后都產(chǎn)生二氧化碳，是體內(nèi)最多的一種酸性物質(zhì)，須經(jīng)肺不斷呼出。若肺功能障礙，二氧化碳在血中大量蓄積，碳酸生成增多，產(chǎn)生呼吸性酸中毒(H2CO3↑)。

　　1、碳酸氫鈉sodium bicarboNATe：為弱堿性藥物，在體內(nèi)可直接解離成Na+和HCO3-，可與體液中過剩的h+結(jié)合成碳酸，再分解為二氧化碳和水，二氧化碳由肺呼出，而na+在體內(nèi)存留，從而糾正酸中毒。本品作用迅速有效，產(chǎn)生的碳酸以二氧化碳形式經(jīng)肺呼出，此種二氧碳稱為“非代謝性二氧化碳”。本品可用于糾正酸中毒、糾正休克、高血鉀癥、治療支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)、心跳復(fù)蘇、治療彌漫性血管內(nèi)凝血、腦血栓、防止尿閉、估計病情等。

　　由于本品可促進血鉀離子轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)，使血鉀下降，嚴重時可致低血鉀性心律失常;糾正酸中毒后形成堿血癥時，蛋白結(jié)合鈣增加，游離鈣相對減少，產(chǎn)生低鈣抽搐癥;如腎功能減退，可逐漸形成高血鈉癥，進一步使血容量擴大，可誘發(fā)心力衰竭和肺水腫;如肺功能明顯減退者，可發(fā)生高碳酸血癥，無助于糾正酸中毒。

　　2、乳酸鈉natrii lactas：作用機理基本上與碳酸氫鈉一致。但在體內(nèi)須通過肝臟轉(zhuǎn)化，使鈉離子與碳酸結(jié)合成碳酸氫鈉。而乳酸在肝內(nèi)經(jīng)糖原異生作用合成肝糖原，在有氧條件下，經(jīng)肝臟乳酸脫氫酶作用轉(zhuǎn)化為丙酮酸，再經(jīng)三羧酸循環(huán)氧化生成二氧化碳和水，再經(jīng)紅細胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為HCO3-，從而發(fā)揮作用。此過程需要1-2小時，故作用緩慢而溫和，常用于兒科的補液療法及某些輕度酸中毒、高血鉀癥、普魯卡因酰胺中毒伴呼吸性酸中毒、心臟驟停等，也可用于低鈉血癥。過量可致堿中毒、低血鉀、低鈣抽搐癥、水鈉潴留等。

　　3、三羥甲基甲烷(緩血酸胺)trishydroxymethylamino-methane，tham：為不含鈉堿性較強的有機胺。在體液中與碳酸起反應(yīng)，生成HCO3-，增加緩沖堿，即使肺換氣不足，也同樣能發(fā)揮作用。既可糾正呼吸性酸中毒，又可糾正代謝性酸中毒。用于嚴重脫水酸中毒、急性呼吸衰竭、支氣管哮喘狀態(tài)、心臟手術(shù)、心跳停止等。tham與碳酸反應(yīng)生成的離子大部分由腎臟排出，具有滲透性利尿作用，使尿量增加。本品不良反應(yīng)較多，因其在溶液中呈強堿性，易起靜脈炎;大劑量可引起低血糖癥、低血壓、低鈣搐搦癥、呼吸抑制甚至呼吸停止死亡(二氧化碳分壓下 降過快之故)等。

蠲哮片含量測定方法

　　蠲哮片處方為：葶藶子，青皮，陳皮，黃荊子，檳榔，大黃，生姜。

　　2005版《中國藥典》蠲哮片含量測定項下：

　　色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗：以十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑;以甲醇-水-冰醋酸(30：70：1)為流動相;檢測波長為285nm.理論板數(shù)按橙皮苷峰計應(yīng)不低于1500。

　　供試品溶液的制備：取本品10片，除去包衣，研細，取約0.2g，精密稱定，置索氏提取器中，加甲醇適量，置80℃水浴中加熱回流4小時，至提取液近無 色，提取液轉(zhuǎn)移至100ml量瓶中，用少量甲醇洗滌容器，洗液并入同一量瓶中，放冷，加甲醇至刻度，搖勻，濾過，取續(xù)濾液，即得。

　　用高效液相色譜法測定了蠲哮片中橙皮甙的含量。采用美國waters高效液相色譜儀，色譜柱為nova - pak c18 ( 3.9×150mm)，流動相：甲醇-醋酸-水(27：6：67)，檢測波長280nm，柱溫30℃，流速0.6ml/ min。結(jié)果橙皮甙進樣量在0.16～2.00μg范圍內(nèi)線性關(guān)系良好(r = 0.9998)，平均回收率為99.75 %，rsd=1.11%。

　　用高效液相色譜法測定了蠲哮片中橙皮甙的含量。采用美國waters公司variam 高效液相色譜儀，色譜柱為mlarcopak mch-5300x4mm，流速0.7ml/min，柱溫40℃，檢測波長280nm，流動相比例為甲醇-醋酸=水(34：5：61)。結(jié)果橙皮甙平均回 收率為98.26 %，rsd=1.57%。

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