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　　橈骨小頭半脫位

　　1.機制：橈骨頭發(fā)育尚不完全，當其腕、手被向上提拉、旋轉(zhuǎn)時，橈骨頭即向遠端滑移脫位。

　　2.臨床表現(xiàn)：小兒肘部疼痛，活動受限，前臂處于半屈位及旋前位;肘部外側(cè)有壓痛。

　　3.治療：①手法復(fù)位，不必麻醉;②復(fù)位后，不必固定。

　　練習題

　　1.患兒男，3歲。右手被大人突然牽拉后，哭述右臂痛，活動受限。查體：右手拒絕取物，肘略屈，前臂略旋前。最可能的診斷是

　　A.前臂骺軟骨損傷

　　B.腕關(guān)節(jié)脫位

　　C.肱骨骺損傷

　　D.橈骨小頭半脫位

　　E.肘關(guān)節(jié)脫位

　　【正確答案】D

　　【答案解析】有大人突然牽拉史，傷后患兒肘關(guān)節(jié)旋前、半屈位，拒絕舉手、持物。檢查肘關(guān)節(jié)不腫，可以輕微屈伸肘關(guān)節(jié)�？紤]是橈骨小頭半脫位。

　　2.下列選項中，不屬于橈骨小頭半脫位解剖因素的是

　　A.環(huán)狀韌帶薄弱

　　B.橈骨小頭未發(fā)育好

　　C.前臂旋轉(zhuǎn)外力

　　D.環(huán)狀韌帶卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)

　　E.患肢前臂牽拉引力后，橈骨向遠端滑移

　　【正確答案】C

　　【答案解析】5歲以下小兒肘關(guān)節(jié)囊及韌帶均較松弛和薄弱，過度旋前位牽拉可造成環(huán)狀韌帶嵌于肱橈關(guān)節(jié)之間，導致橈骨小頭半脫位。

　　3. 患兒，男，3歲半。父母牽其手跳過臺階后，患兒哭鬧，左肘不讓碰，左上肢不愿做任何活動，可能的診斷是

　　A.肱骨髁上骨折

　　B.橈骨頭半脫位

　　C.肩關(guān)節(jié)脫位

　　D.肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶損傷

　　E.尺骨鷹嘴撕脫骨折

　　【正確答案】B

　　【答案解析】橈骨頭半脫位多發(fā)生在5歲以內(nèi)兒童，表現(xiàn)為被牽連受傷后、不讓觸動患部。

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