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2022年外科主治醫(yī)師考試考點(diǎn):腫瘤的治療

來源:考試吧 2021-11-25 10:44:01 衛(wèi)生資格萬題庫
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  腫瘤的治療

  (一)治療原則(治療原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶)

 、衿凇中g(shù)治療為主;

  Ⅱ期——局部治療為主,原發(fā)腫瘤切除或放療,并須包括轉(zhuǎn)移灶的治療,輔以有效的全身化療;

 、笃凇C合治療,手術(shù)前、后及術(shù)中放療或化療;

 、羝凇匀碇委煘橹,輔以局部對癥治療。

  (二)手術(shù)治療

  手術(shù)切除惡性腫瘤,是最有效的治療方法。

術(shù)式

方法

舉例

根治手術(shù)

原發(fā)癌所在器官的部分或全部+一定范圍正常組織+區(qū)域淋巴結(jié)切除

乳癌根治(全乳腺+腋下、鎖骨下淋巴結(jié)+胸大/小。浇M織)

擴(kuò)大根治

原根治范圍基礎(chǔ)上再適當(dāng)切除附近器官和淋巴結(jié)

乳腺癌根治術(shù)基礎(chǔ)上擴(kuò)大,包括內(nèi)乳淋巴區(qū)淋巴結(jié)清掃

對癥/姑息手術(shù)

解除或緩解癥狀的手術(shù)

晚期胃癌伴幽門梗阻行胃空腸吻合術(shù)。腸癌伴腸梗阻行腸造口術(shù)

其他

激光、冷凍、腔鏡下手術(shù)

-

  (三)化療

  藥物分類

細(xì)胞毒素類藥物(烷化劑)

如環(huán)磷酰胺(骨髓抑制)、氮芥

抗代謝類藥

如5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷

抗生素類

如絲裂霉素、阿霉素(常引起心臟毒性)、爭光霉素、更生霉素等

生物堿類

長春新堿(常引起周圍神經(jīng)炎)

激素類

他莫昔芬(三苯氧胺)、乙烯雌酚

  給藥方式:

  1.全身性用藥:一般是靜脈點(diǎn)滴或注射、口服、肌內(nèi)注射等。

  2.腫瘤內(nèi)注射、腔內(nèi)注射、局部涂抹、動脈內(nèi)灌注或局部灌流:可增高藥物在腫瘤局部的濃度。

  3.介入治療:經(jīng)動脈定位插管或栓塞加化療。

  關(guān)于靜脈給藥的劑量與時間:

  1.大劑量沖擊:治療量大,間隔時間長(如3~4周1次),毒性較顯著。

  2.中劑量間斷治療:為目前較常用者,每周1~2次,4~5周為一療程。

  3.小劑量維持每日或隔日1次。

  (四)放療

  1.光子類:包括深度X線、γ線、各種放射性核素等。

  2.粒子類:包括粒子加速器(電子束、中子束等),應(yīng)用方法有外照射與內(nèi)照射兩種。

  3.腫瘤對放射線的敏感性(附表)。

  放射治療

高度敏感

淋巴造血系統(tǒng)腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、性腺腫瘤、腎母細(xì)胞瘤等低分化腫瘤

中度敏感

鱗癌

低度敏感

腺癌、骨肉瘤等

副反應(yīng)

抑制骨髓,白細(xì)胞減少,血小板減少;皮膚黏膜改變及胃腸道反應(yīng)等

  (五)生物治療

  生物治療包括免疫治療與基因治療兩大類。

  ①免疫治療:如接種卡介苗、麻疹疫苗等

 、诨蛑委煟耗[瘤疫苗等

  (六)中醫(yī)中藥治療

 、儆糜谑中g(shù)或放療不能治愈的病例。

 、跍p輕不良反應(yīng),減輕腫瘤病人的痛苦,提高生存質(zhì)量。配合化療、放療或手術(shù)后治療。

  (七)綜合療法

  要根據(jù)腫瘤的性質(zhì)和發(fā)展程度,選用最有效的療法。

 

 

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