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　　腹部損傷

　　腹部損傷的病因

　　1.撞擊傷、壓砸傷、銳器刺傷、火器傷、跌打傷、吞食異物傷(金屬類)等各種傷害。

　　2.高處墜落拍擊傷。

　　3.劇烈爆炸引起的氣浪或水浪的沖擊傷。

　　4.化學(xué)性損傷如腐蝕性的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或毒物等的損傷。

　　腹部損傷臨床表現(xiàn)

　　1.腹壁損傷常見的表現(xiàn)是局限性腹壁腫脹、疼痛和壓痛。

　　2.實(shí)質(zhì)性臟器破裂主要表現(xiàn)是內(nèi)出血。表現(xiàn)為面色蒼白、脈率加快，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)失血性休克。除肝內(nèi)膽管或胰腺損傷外，一般腹痛和腹膜刺激征并不嚴(yán)重。

　　3.空腔臟器破裂時(shí)主要表現(xiàn)為強(qiáng)烈的腹膜刺激征，同時(shí)可伴有惡心、嘔吐、便血、嘔血等胃腸道癥狀，有時(shí)可有氣腹征。

　　腹部損傷主要輔助診斷方法

　　(1)診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌洗術(shù)：

　　陽性率>90%。

　　注意!抽不到液體并不能完全排除內(nèi)臟損傷的可能(液體比較少)，必要時(shí)可行腹腔灌洗術(shù)(對腹內(nèi)少量出血者更可靠)。

　　(2)X線：胸腹部X線——膈下積氣、腹內(nèi)積液。

　　(3)B超：可探測實(shí)質(zhì)性內(nèi)臟，并測知腹腔內(nèi)是否有積液，血腫。

　　腹部損傷的處理原則

　　處理原則對于已確診或高度懷疑腹內(nèi)臟器損傷者，處理原則是做好緊急手術(shù)前準(zhǔn)備，力爭早期手術(shù)。

　　如合并其他損傷，應(yīng)權(quán)衡輕重緩急，首先處理對生命威脅最大的損傷。

　　抗休克是治療的重要措施，對嚴(yán)重失血性休克應(yīng)在抗休克同時(shí)迅速手術(shù)。

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