點擊查看：2021年外科主治醫(yī)師考試考點匯總

　　高鉀血癥病因、臨床表現(xiàn)及治療

　　1.病因 腎功能減退，不能排鉀。

　　(1)體內(nèi)攝入鉀過多：含鉀的藥物應(yīng)用，組織損傷，輸入庫存血。

　　(2)腎排泄功能減退：急性腎衰，應(yīng)用保鉀利尿劑，鹽皮質(zhì)激素不足。

　　(3)經(jīng)細胞的分布異常：酸中毒等。

　　2.臨床表現(xiàn)及診斷

　　(1)有引起高鉀的病因。

　　(2)有輕度神志模糊或淡漠、感覺異常和四肢軟弱。

　　(3)嚴重的高血鉀有微循環(huán)障礙的表現(xiàn)，如皮膚蒼白、發(fā)冷、青紫、低血壓等。

　　(4)常出現(xiàn)心跳緩慢或心律不齊，甚至發(fā)生心臟停搏。

　　(5)典型的心電圖表現(xiàn)(尤其血鉀超過7mmol/L時);早期T波高尖(典型表現(xiàn))，QT間期延長，隨后QRS增寬，PR間期延長。

　　(6)測定血清鉀超過5.5mmol/L。

　　3.治療

　　(1)停止攝入鉀。

　　(2)降低血清鉀的濃度：利尿治療，選擇排K+利尿劑，如呋塞米。

　　(3)使K+暫時轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)：靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60～100ml后，繼續(xù)靜脈滴注碳酸氫鈉100～200ml;用25%葡萄糖溶液100～200ml，每3～4g糖加入胰島素1U，每3～4小時重復(fù)給藥;腎功能不全，不能輸液過多者，可用10%葡萄糖酸鈣溶液100ml、11.2%乳酸鈉溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml，加入胰島素30U，靜脈持續(xù)滴注24小時，每分鐘6滴;應(yīng)用陽離子交換樹脂;每日口服4次，每次15g，也可加10%葡萄糖溶液200ml后作保留灌腸。

　　(4)透析療法：腹膜透析或血液透析。

　　(5)對抗心律失常：靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20ml，也可用30～40ml葡萄糖酸鈣溶液加入靜脈輸液滴注。

掃描/長按二維碼可幫助備考衛(wèi)生資格考試

了解衛(wèi)生資格考試資訊

了解衛(wèi)生資格證書領(lǐng)取

了解衛(wèi)生資格合格標準

下載衛(wèi)生資格備考資料

萬題庫下載丨微信搜"萬題庫衛(wèi)生資格考試"

　　相關(guān)推薦：

　　2021衛(wèi)生資格考試時間 | 衛(wèi)生資格考試科目 | 復(fù)習(xí)指導(dǎo)

　　2021衛(wèi)生資格考試大綱 | 衛(wèi)生資格考試教材 | 學(xué)習(xí)經(jīng)驗技巧

　　歷年衛(wèi)生資格考試真題及答案 | 2021年衛(wèi)生資格模擬試題