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　　腹股溝斜疝的發(fā)病機制及病理類型

　　1.發(fā)病機制

　　(1)先天性斜疝：睪丸在胚胎早期位于腹膜后，在下降過程中形成鞘突，鞘突在發(fā)育過程中自行萎縮閉鎖，如不閉鎖，未閉的鞘突就成為先天性斜疝的疝囊。

　　(2)后天性斜疝：腹股溝區(qū)解剖缺損;存在腹內(nèi)壓增高因素(如便秘、慢性咳嗽、前列腺增生、腹水等);腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全。

　　2.病理類型

　　(1)易復性癌：腹壓增加時出現(xiàn)，平臥、休息或用手可還納。

　　(2)難復性疝：腹外疝的內(nèi)容物反復脫出，使疝囊頸受摩擦而損傷，并產(chǎn)生粘連，使內(nèi)容物不能完全還納。內(nèi)容物多為大網(wǎng)膜。巨大疝內(nèi)容物較多，腹壁喪失抵擋內(nèi)容物脫出的作用，也常難以還納。盲腸、乙狀結(jié)腸或膀胱下移成為疝囊壁的一部分，稱滑動性疝，亦屬難復性疝。

　　(3)嵌頓性疝：疝環(huán)小而腹內(nèi)壓突然增高時，疝內(nèi)容物強行擴張，囊頸進入疝囊，隨后囊頸彈性收縮，將內(nèi)容物卡住，使其不能還納。可發(fā)生腸梗阻。如嵌頓的內(nèi)容物僅為腸壁的一部分，稱為腸管壁疝(Richter疝);嵌頓的內(nèi)容物是小腸憩室(通常是Meckel憩室)，稱Littre疝;嵌頓的腸管包括幾個腸襻，或呈W形，稱為逆行性嵌頓疝或Maydl疝。

　　(4)絞窄性疝：嵌頓不及時解除，疝囊內(nèi)的腸管及其系膜受壓不斷加重可使動脈血流減少以致完全阻斷，而發(fā)生腸壁壞死，伴有腸梗阻。

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