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  1.疝修補術(shù)

方法 適用于
加強前壁 Ferguson 腹橫筋膜無顯著缺損、后壁尚健全
加強后壁 Bassini 腹橫筋膜已哆開、松弛,后壁較薄弱,尤其青壯年斜疝+老年人直疝
Halsted 與Bassini法相似
McVay 后壁薄弱嚴(yán)重、巨大斜疝+直疝+股疝
Shouldice 較大的成人斜疝和直疝。復(fù)發(fā)率低

  2.脾破裂的治療

脾破裂情況 治療
無休克或易糾正的一過性休克,影像學(xué)(B超、CT)證實脾裂傷較局限、表淺 嚴(yán)密觀察生命體征、血細胞比容及影像學(xué)下非手術(shù)治療。
觀察中發(fā)現(xiàn)繼續(xù)出血,或其他臟器損傷——立即中轉(zhuǎn)手術(shù)。 脾裂傷較輕(未損傷脾門) 保留脾臟,或行部分脾切除術(shù)。
脾中心破裂、脾門撕裂、高齡或多發(fā)傷情況嚴(yán)重者 迅速行全脾切除術(shù)
小兒 將1/3脾組織切成薄片或小塊埋入大網(wǎng)膜內(nèi)行自體移植(防止小兒脾切除術(shù)后發(fā)生OPSI)
病理性脾破裂,或脾臟被膜下血腫 切除脾(防止延遲性脾破裂)

  3.膽管癌的部位及手術(shù)方式

  腫瘤位于 手術(shù)方式
上段 Ⅰ型 肝總管,未侵犯左右肝管匯合部 肝門膽管、膽囊、肝外膽管切除、膽管空腸吻合術(shù)
Ⅱ型 侵犯匯合部,未侵犯左右肝管
Ⅲa型 侵犯右肝管 分別行膽管癌切除加同側(cè)肝切除、對側(cè)膽管空腸吻合術(shù)
Ⅲb型 侵犯左肝管
Ⅳ型 同時侵犯左右肝管 僅作膽道引流術(shù)
中段 切除腫瘤及距腫瘤邊緣1.0cm以上的膽管,十二指腸韌帶“脈絡(luò)化”,肝總管空腸吻合術(shù)
下段 胰十二指腸切除術(shù)

 

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