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急性闌尾炎的手術(shù)并發(fā)癥
原因 | 表現(xiàn) | 處理 | |
1.切口感染——最常見 | 手術(shù)時污染切口、存留血腫和異物、引流不暢 | 手術(shù)后2~3日體溫升高,切口局部脹痛或跳痛,有紅腫、壓痛! | 剪去縫線,擴大切口,排出膿液,清除異物并充分引流。 |
2.腹膜炎、腹腔膿腫 | 闌尾殘端結(jié)扎不牢,縫線脫落 | 體溫持續(xù)升高,腹痛、腹脹,全身中毒癥狀加劇! | 按腹膜炎處理! |
3.出血 | 闌尾系膜的結(jié)扎線松脫——腹腔內(nèi)大出血 | 腹痛、腹脹、休克。 闌尾殘端結(jié)扎線松脫,而荷包縫合又較緊時,出血可流入盲腸腸管內(nèi)——下消化道大出血。 |
立即輸血補液,必要時再次手術(shù)止血! |
4.闌尾殘株炎 | 切除闌尾時殘端太長(>1cm) | 與闌尾炎相似 | 如癥狀較重,應(yīng)再手術(shù)切除! |
5.糞瘺 | 斷端脆弱,結(jié)扎線脫落;盲腸壁損傷;盲腸原有結(jié)核、癌等病變;引流物質(zhì)地硬,壓破盲腸壁引起壞死等。 | 經(jīng)非手術(shù)治療瘺多可自閉,但如經(jīng)久不閉,可行瘺管活檢。 | |
6.粘連性腸梗阻 | 特別是并發(fā)穿孔后的發(fā)生率可達5% |
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