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2017年衛(wèi)生資格《外科學主治醫(yī)師》復習指導(18)

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距骨骨折

  【分類】

  1.距骨頸骨折,分為三型:

  I型:距骨頸骨折,骨折線垂直,斷端無移位。

 、蛐停壕喙穷i移位,距下關節(jié)脫位。

 、笮停壕喙怯邗籽熬嘞玛P節(jié)脫位。

  2.距骨體骨折:多由暴力直接沖擊所致,根據(jù)骨折類型可進一步分為:

  (1)無移位的距骨體骨折。

  (2)距骨體骨折伴移位。

  (3)距骨體粉碎性骨折。

  3.距骨頭骨折:常為粉碎性。

  4.距骨后突骨折:多為小塊骨折。

  5.距骨骨軟骨骨折:由扭轉(zhuǎn)或撞擊暴力造成,多為小片狀骨折。

  【診斷】

  足部腫脹、疼痛,足不能負重,X線片可見骨折和脫位情況。

  【治療】

  1.對無移位的骨折,可用小腿石膏固定。

  2.骨折伴脫位,可先試行閉合復位、石膏外固定。若徒手復位不成功,可行跟骨牽引。

  3.距骨體粉碎性骨折很難復位和取得滿意療效。早期可加壓包扎,石膏固定4周,然后根據(jù)不同情況選擇手術治療。

  4.距骨骨軟骨片狀骨折:如骨折片小且無移位,可用小腿石膏固定;如骨折片大且有移位,可切除或復位以細克氏針固定。

  5.距骨體缺血性壞死易形成骨關節(jié)炎,不能負重,可行足三關節(jié)或四關節(jié)融合術。

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