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2017年衛(wèi)生資格《外科學(xué)主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)指導(dǎo)(16)

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  骨腫瘤分類

  1、骨軟骨瘤:在干骺端,包括正常骨及軟骨帽,X線片示比正常小,骨軟骨不能成像。

  2、骨巨細(xì)胞瘤:骨骺膨脹性生長(zhǎng),骨質(zhì)增長(zhǎng),呈肥皂泡樣,骨皮質(zhì)變薄。

  3.、骨肉瘤:常見的惡性腫瘤,見于年輕人骨骺生長(zhǎng)最活躍的部位,即長(zhǎng)管狀骨的干骺端,起源于分化不良的成骨細(xì)胞,早期轉(zhuǎn)移,幾乎都在肺。X線:Codmam三角,“日光放射”現(xiàn)象。治療:化療-手術(shù)-化療,常HD-MTX-CF方案,輔加順鉑,長(zhǎng)春新堿,阿霉素等,有效率35-82%.

  動(dòng)脈瘤的診斷

  1.常有動(dòng)脈硬化、高血壓或創(chuàng)傷史。

  2.患肢遠(yuǎn)端有缺血癥狀,若瘤體較大,壓迫附近神經(jīng)、靜脈,可出現(xiàn)肢體疼痛、麻木、靜脈曲張、腫脹。

  3.沿動(dòng)脈行徑有圓形或梭形腫塊,表現(xiàn)光滑,呈膨脹性搏動(dòng),可觸及細(xì)震顫,聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。壓迫腫塊近端動(dòng)脈,腫塊縮小、搏動(dòng)、震顫、雜音消失。

  4.X線攝片可有瘤壁鈣化影;多普勒超聲及動(dòng)脈造影,可明確診斷。

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