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關(guān)節(jié)盂損傷
外傷作用于盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)后,喙突聯(lián)合1/5關(guān)節(jié)盂被喙鎖韌帶、喙肩韌帶牽拉向前上形成一個(gè)撕脫骨折,同時(shí)肩鎖韌帶斷裂(二度以內(nèi))。
由于撕脫骨折和肩鎖韌帶斷裂釋放了一定的能量,致使喙鎖韌帶仍然連續(xù)而沒(méi)有斷裂,所以肩鎖關(guān)節(jié)脫位沒(méi)有達(dá)到三度。
手部骨折的處理
手部骨折與其它部位骨折的治療原則相同,只不過(guò)手是非常精細(xì)的運(yùn)動(dòng)器官,處理要更慎重。強(qiáng)調(diào)早期復(fù)位,完全固定和早期運(yùn)動(dòng)。
(1)甲期復(fù)位:盡可能在腫脹還不顯著時(shí)進(jìn)行完全復(fù)位,必要時(shí)開(kāi)放創(chuàng)口直視下復(fù)位。
(2)固定:整復(fù)后的原則是把患肢固定并保持在良好位置,即功能位。損傷的手指固定必須是完全而且確實(shí)的,其它手指只要不影響傷指,就可不固定。完全固定,疼痛也會(huì)早期消退。
(3)早期活動(dòng):手的血運(yùn)好,手部骨骼又小,所以骨折也比較容易愈合,完全固定的時(shí)間一般以4~5周為宜。早期活動(dòng)可防止關(guān)節(jié)僵硬。
(4)藥物及物理療法。
干骺端的組成
干骺端(黑短箭)由松質(zhì)骨組成,骨小梁彼此交叉呈海綿狀(骨紋理),周邊為薄的骨皮質(zhì)。頂端為一橫形薄層致密影,為干骺端的臨時(shí)骨化帶,是骨骺板軟骨位干骺端軟骨基質(zhì)的鈣化,經(jīng)軟骨內(nèi)成骨即為骨組織代替,形成骨小梁,經(jīng)改建塑形變?yōu)楦慎慷怂少|(zhì)骨結(jié)構(gòu)。
此臨時(shí)鈣化帶隨著軟骨內(nèi)成骨而不斷向骨骺側(cè)移動(dòng),骨即不斷增長(zhǎng)。骨干與干骺端間無(wú)清楚分界線。是骨髓炎常發(fā)地帶脛骨或股骨的干骺端,都容易發(fā)生骨髓炎,一般都是沿板障血管,通過(guò)血栓性靜脈炎向四周擴(kuò)大。
顱骨干骺端發(fā)育不良在這些疾病中相對(duì)少見(jiàn),是常染色體顯性遺傳。嬰兒期出現(xiàn)鼻旁隆起,并且顱骨和下頜骨進(jìn)行性地增大和變厚使下頜和臉扭曲。骨的侵蝕導(dǎo)致顱神經(jīng),尤其是第7,第8對(duì)顱神經(jīng),受損和功能障礙。
下頜的咬合不正可能是麻煩的,鼻旁竇部分阻塞使鼻呼吸道易于發(fā)生反復(fù)的感染。身高和全身健康是正常的,但有罕見(jiàn)的進(jìn)行性的嚴(yán)重并發(fā)癥,顱內(nèi)壓升高。
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