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2017年衛(wèi)生資格《外科學(xué)主治醫(yī)師》筆記講義(21)

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  骨軟骨瘤治療

  骨軟骨瘤惟一有效的治療方法是手術(shù)切除。以往考慮到該腫瘤將隨著骺板閉合而停止生長(zhǎng),且惡變率極低(單發(fā)性在0.5%~1%,多發(fā)性為2%左右),出現(xiàn)局部疼痛、妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)或壓迫血管、神經(jīng)和臟器時(shí),才是手術(shù)切除的指征。

  目前提倡單發(fā)性骨軟骨瘤一經(jīng)確診,就應(yīng)擇期手術(shù)切除。多發(fā)性骨軟骨瘤病變數(shù)目多,難以一次手術(shù)切除,采取數(shù)次或數(shù)十次手術(shù)切除腫瘤,病人難以接受,只能選擇性地切除那些有癥狀或妨礙關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和伴發(fā)肢體畸形的骨軟骨瘤。

  肢體畸形的矯形手術(shù)可視其復(fù)雜程度,可與腫瘤切除術(shù)一期完成,或分期手術(shù)。瘤體壓迫神經(jīng)、血管或影響關(guān)節(jié)活動(dòng),以及蒂部外傷發(fā)生骨折的,均有手術(shù)切除的指征。

  手術(shù)的重點(diǎn)是從基底切除而不要?jiǎng)冸x局部覆蓋的骨膜,軟骨帽和骨膜要一并切除,以免腫瘤復(fù)發(fā),同時(shí)防止損傷骺板。

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