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2017年衛(wèi)生資格《外科學主治醫(yī)師》筆記講義(11)

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  筆記本:脂肪肝并發(fā)癥

  脂肪肝可以是一個獨立的疾病也可以是某些全身性疾病的并發(fā)表現(xiàn):

  1.常并發(fā)有酒精中毒的其他表現(xiàn):如酒精依賴,胰腺炎、周圍神經(jīng)炎、貧血舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。

  2.營養(yǎng)過剩型脂肪肝,常管理層其他基礎(chǔ)疾病并發(fā)出現(xiàn),如:肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)、痛風、膽石癥等。

  3.營養(yǎng)不良性脂肪肝,常與慢性消耗性疾病并存如結(jié)核病、潰瘍性結(jié)腸炎等。

  4.妊娠急性脂肪肝,常并發(fā)有腎功能衰竭、低血糖、胰腺炎、敗血癥、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等。

  5.重癥脂肪肝患者,可以有腹水和下肢水腫,其他還可有蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮、陽痿、女子有閉經(jīng)、不孕等。

  6.高脂血癥由于脂肪在肝內(nèi)沉積使肝臟受損,高密度脂蛋白臺成減少,低密度和極低密度脂蛋白相對上升,從而引發(fā)高血脂,成為心臟病和腦卒中的危險幫兇。而各種原因引起的高脂血癥又可造成脂肪肝,形成惡性循環(huán)。主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、胸悶等癥狀。

  7.低血糖和溶血性貧血一酒精性高脂血癥綜合征(zieve綜合征):主要見于酒精性肝病病人,zieve綜合征是指慢性酒精中毒病人出現(xiàn)黃疸、高脂血癥和溶血性貧血。

  8.非酒精性脂肪肝與肝癌無直接因果關(guān)系,很少發(fā)生肝癌,但如果發(fā)展成肝硬化或?qū)е轮靖蔚脑蛞苍诟伟┑男纬芍衅鹱饔,則肝癌的發(fā)生率增高。酒精性脂肪肝可以并發(fā)肝癌。

  9.肝纖維化和肝硬化脂肪肝雖然很少出現(xiàn)癥狀,但肝臟本身已不是健康的肝臟,在勞累、服藥、不潔飲食等各種致病因子的作用下,以及脂肪浸潤對肝臟的損傷,可引起肝細胞的變性、壞死、再生和纖維組織異常增生等病理變化,這種改變在肝組織中反復發(fā)生,會使肝臟發(fā)生纖維化,最終導致肝硬化。表現(xiàn)為乏力、消化不良、出血、腹水等癥狀

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