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2017年衛(wèi)生資格《外科學(xué)主治醫(yī)師》筆記講義(6)

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  局部麻醉

  局部麻醉是利用局部麻醉藥如普魯卡因、利多卡因等,注射在相應(yīng)部位使脊神經(jīng)、神經(jīng)叢或神經(jīng)干以及更細(xì)的周圍神經(jīng)末梢受到阻滯,使身體的某一部位暫時(shí)失去感覺。局部麻醉的特點(diǎn)就是麻醉局限在身體的“局部”,患者的意識(shí)是清醒的。

  常用的方法包括椎管內(nèi)麻醉(阻滯)、神經(jīng)阻滯、區(qū)域阻滯、局部浸潤麻醉和表面麻醉等。

  椎管內(nèi)麻醉是將局部麻醉藥通過脊椎穿刺注入到椎管內(nèi),其中注入蛛網(wǎng)膜下腔的稱為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯或腰麻,注入硬脊膜外腔的稱為硬脊膜外腔阻滯。

  椎管內(nèi)麻醉也就是大家所俗稱的“半身麻醉”。麻醉醫(yī)生會(huì)在你的后背進(jìn)行一番操作,然后你便感覺到下半身麻木,痛覺、觸覺消失。

  神經(jīng)阻滯是將局部麻醉藥注射到身體某神經(jīng)干(叢)處,使其支配的區(qū)域產(chǎn)生痛覺傳導(dǎo)阻滯,常用的神經(jīng)阻滯有頸神經(jīng)叢阻滯、臂神經(jīng)叢阻滯,股神經(jīng)阻滯等。

  區(qū)域阻滯則是將局部麻醉藥注射于手術(shù)部位的周圍,使手術(shù)區(qū)域的神經(jīng)末梢阻滯而達(dá)到麻醉的目的。

  局部浸潤麻醉是直接將局部麻醉藥注射至手術(shù)部位,并均勻地分布到整個(gè)手術(shù)區(qū)的各層組織內(nèi),以阻滯疼痛的傳導(dǎo),是臨床小手術(shù)常用的麻醉方法。

  表面麻醉為將滲透性強(qiáng)的局部麻醉藥噴霧或涂敷于黏膜、結(jié)膜等表面以產(chǎn)生麻醉作用

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