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　　筆記本：燒傷

　　“燒傷”可由熱水、蒸汽、火焰、電流、激光、反射線、酸、堿、磷等各種原因引起的組織損害，主要是指皮膚或粘膜，嚴重者可傷及皮下或粘膜下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟。燒傷深度正確的判斷對燒傷嚴重程度的估計和臨床治療方案的制定有重要作用。根據(jù)其損傷組織的層次可分為一度、二度(又分淺二度和深二度)和三度。

　　1、 一度燒傷

　　又稱紅斑性燒傷。僅傷及皮膚表皮層，局部干燥，皮膚發(fā)紅，輕度腫脹，不起水泡但疼痛。3-5天愈合。

　　2、 淺二度燒傷

　　又稱水泡性燒傷。傷及真皮淺層，皮溫升高，疼痛劇烈，水泡飽滿，基底紅腫。如無感染10-14天愈合，有色素改變但無疤痕。

　　3、 深二度燒傷

　　也稱水泡性燒傷。傷及真皮深層，皮溫稍低，疼痛遲鈍，水泡小而薄，基底紅白相間。如無感染20-30天愈合，可留有輕度疤痕，不影響功能。

　　4、 三度燒傷

　　又稱焦痂性燒傷。傷及皮膚全層和皮下組織，可深及肌肉、骨骼甚至內(nèi)臟。皮溫低，疼痛消失，不起水泡，外觀呈皮革樣變，蒼白或焦黃色。3-4周后焦痂液化脫落，并發(fā)感染，肉芽組織生長。愈合后形成增生性疤痕，常需植皮。

　　護理：

　　(1)保證充足睡眠。

　　(2)注意預(yù)防壓瘡，對經(jīng)常受壓的部位，每日用50%乙醇按摩。

　　(3)防止交叉感染，用消毒水清洗地板及家具。

　　(4)燒傷后體位護理指導(dǎo)。前胸部或面部燒傷應(yīng)取仰臥位，病情允許時可取半臥位;背臀部燒傷宜取俯臥位;會陰部燒傷應(yīng)將兩腿分開外展;四肢環(huán)形燒傷，須將遠端抬高;軀干環(huán)形燒傷，應(yīng)每3—6小時翻身1次。

　　(5)飲食護理，宜進高蛋白、高熱量、高維生素食物。燒傷早期，如火熱傷津的患者，可給予燒傷飲料，每次100一200ml，每天5—6次。還可用鮮蘆根、鮮倉斜、銀花煎水代茶;鼻

　　飼營養(yǎng)包括清流食、混合奶、要素飲食，開始時每日200一400m1清流食，以后逐漸加量，毒熱熾盛的患者，飲食應(yīng)清淡，要少量多餐，可選擇牛奶、雞蛋、豆腐、瘦肉芍食物;邪退正虛的患者，要照顧飲食習(xí)慣，做到飲食多樣化，給予高熱量、高維生素、高蛋白的飲食。

　　(6)加強功能鍛煉，要每天堅持.不能間斷，防止癱痕萎縮、畸形。

　　(7)按醫(yī)囑選擇適當(dāng)時期進行整形術(shù)。

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