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2016年衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)筆記(26)

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  腹股溝斜疝類型

  (1)易復(fù)性癌:腹壓增加時出現(xiàn),平臥、休息或用手可還納。

  (2)難復(fù)性疝:腹外疝的內(nèi)容物反復(fù)脫出,使疝囊頸受摩擦而損傷,并產(chǎn)生粘連,使內(nèi)容物不能完全還納。內(nèi)容物多為大網(wǎng)膜。巨大疝內(nèi)容物較多,腹壁喪失抵擋內(nèi)容物脫出的作用,也常難以還納。盲腸、乙狀結(jié)腸或膀胱下移成為疝囊璧的一部分,稱滑動性疝,亦屬難復(fù)性疝。

  (3)嵌頓性疝:疝環(huán)小而腹內(nèi)壓突然增高時,疝內(nèi)容物強行擴張,囊頸進入疝囊,隨后囊頸彈性收縮,將內(nèi)容物卡住,使其不能還納?砂l(fā)生腸梗阻。如嵌頓的內(nèi)容物僅為腸壁的一部分,稱為腸管壁疝(Richter疝);嵌頓的內(nèi)容物是小腸憩室(通常是Meckel憩室),稱Littre疝;嵌頓的腸管包括幾個腸襻,或呈W形,稱為逆行性嵌頓疝或Maydl疝。

  (4)絞窄性疝:嵌頓不及時解除,疝囊內(nèi)的腸管及其系膜受壓不斷加重可使動脈血流減少以致完全阻斷,而發(fā)生腸壁壞死,伴有腸梗阻。

  頸椎間盤突出癥病因

  頸椎間盤突出癥指頸部椎間盤因急性或反復(fù)輕微損傷使其纖維環(huán)破損、髓核膨出壓迫頸神經(jīng)和脊髓而引起一系列癥狀者。其中包括髓核的膨隆、突出及脫出,均表示頸椎病的不同階段。但是在臨床上?捎龅酵话l(fā)性頸椎間盤突(脫)出癥,大多數(shù)是以癱瘓為首發(fā)癥狀。

  病因

  頸椎間盤突出癥的發(fā)病與頸部損傷和椎間盤發(fā)生退行性變有關(guān)。

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