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　　臀肌攣縮

　　【病因】

　　臀肌攣縮系多因兒童反復(fù)多次由臀大肌注射抗生素等藥物所導(dǎo)致的肌肉纖維性攣縮，也有人認(rèn)為與某些兒童存在的易感或遺傳有關(guān)。

　　【診斷】

　　1.幼兒、兒童時(shí)期有反復(fù)多次肌內(nèi)注射史，尤其注射青霉素者。

　　2.雙足外旋，雙膝代償性內(nèi)翻，略有“鴨步”步態(tài)。

　　3.單側(cè)患者可出現(xiàn)肢體不等長，行走略跛行而來就診：

　　4.髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋受限，不能在中立位屈髖，即雙下肢交腿動作不能完成。

　　5.Ober征陽性：側(cè)臥硬板床，患肢在上，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收受限，患肢膝關(guān)節(jié)不能觸及床面。

　　6.X線片檢查可表現(xiàn)為閉孔變形以及失去彈性、纖維變性攣縮的臀肌陰影。

　　【治療】

　　1.癥狀輕微者可行非手術(shù)治療，包括理療、按摩、醫(yī)療體操等。

　　2.癥狀嚴(yán)重者應(yīng)行臀肌攣縮松解術(shù)。術(shù)后加強(qiáng)功能鍛煉，手術(shù)效果良好。

　　肱骨外上髁炎

　　肱骨外上髁炎俗稱網(wǎng)球肘，是肱骨外上髁部伸肌總腱處的慢性損傷性肌筋膜炎。

　　【病因】

　　本病發(fā)病與職業(yè)有關(guān)，家庭婦女、磚瓦工、木工、網(wǎng)球和羽毛球運(yùn)動員等需長期、反復(fù)、用力做手和腕的勞動或工作的職業(yè)，易得此病。伸指或伸腕肌的主動收縮和被動牽拉，都將在伸肌總腱附著處發(fā)生一定應(yīng)力。如應(yīng)力超過適應(yīng)能力，將損傷伸肌總腱及其筋膜。

　　【診斷】

　　1.好發(fā)于前臂勞動強(qiáng)度較大的工作，絕大多數(shù)為中年人，右側(cè)多見。表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外上髁局限性，持續(xù)性酸痛，程度不等，可放射至前臂、腕部或上臂。

　　2.Mills試驗(yàn)陽性：肘伸直、握拳、屈腕，然后將前臂旋前，即發(fā)生肘外側(cè)部劇痛。

　　3.X線檢查多屬陰性，有時(shí)可見肱骨外上髁處骨質(zhì)密度增高或在其附近可見淺淡的鈣化斑。

　　【治療】

　　1.非手術(shù)治療：適用于大多數(shù)病例，包括局部固定和休息、理療、中藥熏洗等，能緩解癥狀，但易復(fù)發(fā)。局部封閉85%以上的病例可獲治愈。方法是將醋酸潑尼松龍25mg痛點(diǎn)封閉，每周一次，3～5次為一療程。

　　2.手術(shù)治療：適用于保守治療無效者。有下列手術(shù)方式：

　　(1)伸肌總腱附著點(diǎn)松解術(shù)。

　　(2)環(huán)狀韌帶部分切除術(shù)。

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