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脊髓空洞癥的臨床表現(xiàn)簡介

　　發(fā)病年齡31～50歲，兒童和老年人少見。男多于女，曾有家族史報告。進展緩慢，持續(xù)多年。癥狀與病變節(jié)段和所在神經(jīng)軸內(nèi)位置有關(guān)。頸下段上胸段病變多見。

　　(一)感覺癥狀 來源:考試大網(wǎng)

　　痛溫覺因脊髓丘腦纖維中斷而喪失，而由于后柱早期不受累，輕觸覺、震顫覺和位置覺相對保留，屬本病特征，稱節(jié)段性分離性感覺障礙�？捎猩畈客矗奂凹绫�。累及后索時，則出現(xiàn)相應深感覺障礙。

　　(二)運動癥狀

　　病變擴展到前角細胞引起運動神經(jīng)元破壞，相應肌肉癱瘓、萎縮，肌張力減低，肌纖維震顫和反射消失。手內(nèi)在肌受累一般最早，上行到前臂、上臂及肩帶。手部肌肉受累嚴重可出現(xiàn)爪形手畸形。病變累及側(cè)索，下肢可有對稱或非對稱性痙攣性輕癱，反射亢進，跖反向伸性。晚期可出現(xiàn)Horner征，是傷及中央外側(cè)細胞柱內(nèi)交感神經(jīng)元所致。

　　(三)營養(yǎng)障礙

　　由于關(guān)節(jié)軟骨和骨的營養(yǎng)障礙以及深淺感覺障礙產(chǎn)生的反饋機制失調(diào)，Charcot關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、積液，超限活動，活動彈響而無痛感。X線顯示關(guān)節(jié)骨端骨軟骨破壞破碎，可有半脫位。皮膚可有多汗，無汗，顏色改變，角化過度，指甲粗糙、變脆。有時出現(xiàn)無痛性潰瘍。常有胸脊柱的側(cè)彎或后突。膀胱及直腸括約肌功能障礙多見于晚期。病變波及延髓引起吞咽困難，舌肌萎縮癱瘓，眼球震顫，此型易危及生命。CSF檢查多正常，Queckenstedt試驗少有梗阻。

急性化膿性腹膜炎復習指南

　　1急性彌漫性腹膜炎的概念;

　　由細菌感染�；瘜W性或物理性損傷等引起的腹腔腹膜和腹壁膜的炎癥，急性發(fā)作時炎癥累及整個腹腔時稱~

　　2急性彌漫性腹膜炎的病因

　�、爬^發(fā)性~：腹腔內(nèi)空腔臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂 ⑵原發(fā)性~：①血型播散 ②上行性感染③直接擴散④透壁性感染

　　3急性彌漫性腹膜炎的臨床表現(xiàn)

　�、俑雇� ②惡心、嘔吐 ③體溫、脈搏 ④感染中毒癥狀 ⑤腹部體征

　　4急性彌漫性腹膜炎的治療

　�、欧鞘中g(shù)治療：①半臥位 ②禁食、腸胃減壓 ③靜脈補液 ④防止感染

　�、剖中g(shù)治療：①處理原發(fā)病 ②徹底清理腹腔 ③建立充分引流 ④積極術(shù)后處理

　　5急性彌漫性腹膜炎手術(shù)治療的適應癥 ①非手術(shù)治療無效 ②原發(fā)疾病嚴重

　　③腹腔大量積液，出現(xiàn)感染、中毒和休克 ④病因不明，且無局限趨勢

　　6急性彌漫性腹膜腹腔引流管的指征 ①壞死灶未能徹底清除或無法清除

　　②為預防胃腸道穿孔修補術(shù)等術(shù)后發(fā)生滲漏 ③手術(shù)部位有較多的滲液或滲血 ④已形成局限性膿腫

　　7腹腔膿腫的概念：

　　膿液在腹腔內(nèi)積聚，由腸管、內(nèi)臟、網(wǎng)膜或腸系膜等粘連包圍，與有力腹膜隔離，形成

　　腹腔膿腫�？煞譃�

　�、匐跸履撃[：膿液積聚在一側(cè)或兩側(cè)的膈肌下與橫結(jié)腸及其系膜的間隙內(nèi)稱~

　�、谂枨荒撃[:膿液積聚于盆腔，全身中毒癥狀較輕

　�、勰c間隙膿腫:膿液被包圍在腸管、腸系膜與網(wǎng)膜之間的膿腫

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