點擊查看：2019年衛(wèi)生資格《兒科主治醫(yī)師》復習知識點匯總

　　新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)及輔助檢查

　　1.根據(jù)發(fā)病時間分早發(fā)型和晚發(fā)型。

　　早發(fā)型：①生后7天內(nèi)起病;②感染發(fā)生在出生前或出生時，與圍生因素有關，常由母親垂直傳播引起，病原菌以大腸桿菌等革蘭陰性桿菌為主;③常呈暴發(fā)性多器官受累，病死率高。

　　晚發(fā)型：①出生7天后起病;②感染發(fā)生在出生時或出生后，由水平傳播引起，病原菌以葡萄球菌、機會致病菌為主;③常有臍炎、肺炎或腦膜炎等局灶性感染，發(fā)生率較早發(fā)型低。

　　2.臨床癥狀不典型，但有感染中毒表現(xiàn)，反應低、嗜睡、面色欠佳、體溫不穩(wěn)定。足月兒體溫正�；蛏撸绠a(chǎn)兒常體溫不升，體重不增。

　　3.以下特殊表現(xiàn)常提示敗血癥

　　(1)黃疸：生理性黃疸延長或加重，嚴重者有核黃疸表現(xiàn)。

　　(2)皮膚有皮損、蜂窩織炎、膿腫、瘀點、紅斑、嚴重出血趨向等。

　　(3)休克表現(xiàn)：心動過速、心律失常、脈細速、皮膚呈大理石花紋狀、尿少、尿閉、低血壓等。

　　(4)其他：胃腸功能紊亂：表現(xiàn)為厭食、嘔吐、腹瀉、腹脹、中毒性腸麻痹;呼吸窘迫表現(xiàn)：包括氣急、青紫、呼吸不規(guī)則或暫停。

　　(5)易合并腦膜炎、骨髓炎、化膿性關節(jié)炎和深部膿腫。若有感染灶存在、上述表現(xiàn)加重、出現(xiàn)煩躁、面色發(fā)灰、腹脹、腹瀉、呼吸異常等，應高度疑診敗血癥。

　　4.輔助檢査

　　(1)外周血象：白細胞總數(shù)<5×109/L或>20×109/L，中性粒細胞桿狀核細胞≥總數(shù)的20%、出現(xiàn)中毒顆粒或空泡、血小板計數(shù)<100×109/L。

　　(2)細菌培養(yǎng)：①血培養(yǎng);②腦脊液、尿培養(yǎng)：腦脊液應送常規(guī)、涂片、生化、培養(yǎng);③其他：皮膚感染灶、臍部和外耳道分泌物、咽拭子培養(yǎng)可證實細菌感染部位，但不能確診。

　　(3)病原菌抗原檢查：①采用對流免疫電泳、酶聯(lián)免疫吸附試驗和乳膠顆粒凝集試驗，用已知抗體檢測體液相應抗原;②基因診斷方法：應用細菌質(zhì)粒DNA分析技術，DNA探針，聚合酶鏈反應是分子水平上的鑒定技術，可避免普通培養(yǎng)漏診的可能性。

　　(4)急相蛋白：C反應蛋白(CRP)、觸珠蛋白等在急性感染早期即可增加，其中反應最靈敏，在感染6～8小時內(nèi)即上升，8～60小時達高峰;感染控制后可迅速下降。

掃描/長按二維碼可幫助衛(wèi)生備考通關

獲取2019衛(wèi)生考試資訊

獲取衛(wèi)生資格模擬試題

獲取歷年衛(wèi)生真題試卷

獲取10頁精華點題講義

衛(wèi)生資格萬題庫下載丨微信搜"萬題庫衛(wèi)生資格考試"

　　相關推薦：

　　考試吧特別策劃：2019年衛(wèi)生資格考試報考指南

　　衛(wèi)生資格萬題庫 2019衛(wèi)生資格考試備考通關神器>>>

　　2019年兒科主治醫(yī)師模擬試題 | 復習資料匯總