2019婦科主治復(fù)習(xí)資料：產(chǎn)褥感染患者要怎樣治療

　　1.支持療法

　　加強營養(yǎng)并補充足夠維生素，增強全身抵抗力，糾正水、電解質(zhì)失衡。病情嚴(yán)重或貧血者，多次少量輸新鮮血或血漿，以增加抵抗力。取半臥位，利于惡露引流或使炎癥局限于盆腔。

　　2.切開引流

　　會陰傷口或腹部切口感染，及時行切開引流術(shù);疑盆腔膿腫可經(jīng)腹或后穹隆切開引流。

　　3.胎盤胎膜殘留處理

　　經(jīng)有效抗感染同時，清除宮腔內(nèi)殘留物。患者急性感染伴發(fā)高熱，應(yīng)有效控制感染和體溫下降后，再徹底刮宮，避免因刮宮引起感染擴散和子宮穿孔。

　　4.應(yīng)用抗生素

　　未能確定病原體時，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)及臨床經(jīng)驗，選用廣譜高效抗生素。依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，調(diào)整抗生素種類和劑量，保持有效血藥濃度。當(dāng)中毒癥狀者，短期加用腎上腺皮質(zhì)激素，提高機體應(yīng)激能力。

　　5.肝素治療

　　血栓靜脈炎時，應(yīng)用大量抗生素同時，可加用肝素鈉，即150U/(kg·d)肝素加入5%葡萄糖液500ml靜脈滴注，每6小時1次，體溫下降后改為每日2次，連用4～7日;尿激酶40萬U加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液500ml，靜脈滴注10日。用藥期間監(jiān)測凝血功能�？诜p香豆素、阿司匹林等，也可用活血化瘀中藥治療。

　　6.手術(shù)治療

　　子宮嚴(yán)重感染，經(jīng)積極治療無效，炎癥繼續(xù)擴展，出現(xiàn)不能控制的出血、敗血或膿毒血癥時，應(yīng)及時行子宮切除術(shù)，清除感染源，搶救患者生命。