點擊查看：2023年內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點匯總

　　甲狀腺功能亢進癥的診斷和鑒別診斷

　　(一)診斷 甲亢診斷：①高代謝癥狀和體征;②甲狀腺腫大;③血清TT4、FT4增高，TSH減低。具備以上3項診斷即可成立

　　GD的診斷：

　�、偌卓涸\斷確立

　�、诩谞钕購浡阅[大(觸診和B超證實)，少數(shù)病例可無甲狀腺腫大

　　③眼球突出和其他浸潤性眼征

　�、苊勄梆ひ盒运[;⑤TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb陽性

　　以上標準中，①②項為診斷必備條件，③④⑤項為診斷輔助條件

　　(二)鑒別診斷

　　1.甲狀腺毒癥原因的鑒別 主要是甲亢所致的甲狀腺毒癥與破壞性甲狀腺毒癥(例如亞急性甲狀腺炎、無癥狀性甲狀腺炎等)的鑒別。兩者均有高代謝表現(xiàn)、甲狀腺腫和血清甲狀腺激素水平升高，而病史、甲狀腺體征和131I攝取率是主要的鑒別手段

　　2.甲亢的原因鑒別 伴浸潤性眼征、TRAb和(或)TSAb陽性、脛前黏液性水腫等均支持GD的診斷。與多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤鑒別的主要手段是甲狀腺放射性核素掃描和甲狀腺B超：GD的放射性核素掃描可見核素均質(zhì)性地分布增強;多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫者可見核素分布不均，增強和減弱區(qū)呈灶狀分布;甲狀腺自主性功能性腺瘤則僅在腫瘤區(qū)有核素濃聚，其他區(qū)域的核素分布稀疏。甲狀腺B超可以發(fā)現(xiàn)腫瘤

　　3.神經(jīng)癥 有心悸、出汗、怕熱、粗大肌肉震顫等表現(xiàn)，甲狀腺功能正常，無突眼

　　4.嗜鉻細胞瘤 有高代謝癥狀，甲狀腺功能正常，甲狀腺不腫大。以血壓增高及其伴隨癥狀更突出，兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物增高，腎上腺影像學檢查可明確診斷

掃描/長按二維碼可幫助備考衛(wèi)生資格考試

了解衛(wèi)生資格最新資訊

學習衛(wèi)生資格精華考點

下載衛(wèi)生資格歷年試題

了解衛(wèi)生資格經(jīng)驗技巧

萬題庫下載丨微信搜"萬題庫衛(wèi)生資格考試"

　　相關(guān)推薦：

　　【下載】衛(wèi)生資格考試精選考點資料下載

　　衛(wèi)生資格考試《各專業(yè)》歷年真題及答案匯總

　　衛(wèi)生資格考試成績查詢時間及入口 | 微信查分提醒|成績管理規(guī)定

　　衛(wèi)生資格考試合格分數(shù)線 | 衛(wèi)生資格證書領(lǐng)取時間及領(lǐng)取方式

　　歷年衛(wèi)生資格考試真題及答案 | 衛(wèi)生資格考試報考指南