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　　亞急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)

　　從短暫性菌血癥的發(fā)生至癥狀出現(xiàn)多在2周以內(nèi)，但不少患者無(wú)明確的細(xì)菌進(jìn)入途徑可尋。

　　1.發(fā)熱 是感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的癥狀。

　　2.心臟雜音 80%～85%的患者可聞心臟雜音，可由基礎(chǔ)心臟病和(或)心內(nèi)膜炎導(dǎo)致瓣膜損害所致。急性者要比亞急性者更易出現(xiàn)雜音強(qiáng)度和性質(zhì)的變化，或出現(xiàn)新的雜音。瓣膜損害所致的新的或增強(qiáng)的雜音主要為關(guān)閉不全的雜音，尤以主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全多見(jiàn)。金黃色葡萄球菌引起的急性心內(nèi)膜炎起病時(shí)僅30%～45%有雜音，隨瓣膜發(fā)生損害，75%～80%的患者可出現(xiàn)雜音。

　　3.周?chē)w征 包括：①淤點(diǎn);②指和趾甲下線狀出血;③Roth斑;④Osler結(jié)節(jié);⑤Janeway損害，主要見(jiàn)于急性患者。

　　4.動(dòng)脈栓塞 贅生物引起動(dòng)脈栓塞占20%～40%，栓塞可發(fā)生在機(jī)體的任何部位。腦、心臟、脾、腎、腸系膜和四肢為臨床所見(jiàn)的體循環(huán)動(dòng)脈栓塞部位。

　　5.感染的非特異性癥狀

　　(1)脾大 見(jiàn)于15%～50%、病程>6周的患者，急性者少見(jiàn)。

　　(2)貧血 IE時(shí)貧血較為常見(jiàn)，尤其多見(jiàn)于亞急性者，有蒼白無(wú)力和多汗。主要由于感染抑制骨髓所致。多為輕、中度貧血，晚期患者有重度貧血。

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