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　　肺源性心臟病的發(fā)病機制

　　1.肺血管阻力增高的功能因素：缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒——前列腺素、白三烯等縮血管物質(zhì)↑為肺血管收縮。缺氧可使肺血管平滑肌收縮，可通過干預(yù)而改善。缺氧是肺動脈高壓形成的最重要因素。

　　2.支氣管周圍炎—小動脈炎—狹窄、閉塞;

　　肺泡內(nèi)壓增加→壓迫肺泡毛細血管—狹窄、閉塞;

　　肺泡壁破壞—肺泡毛細血管床減少;

　　血液粘稠度增加和血容量增加;

　　肺血管收縮、肺血管重構(gòu)。

　　練習(xí)題

　　1.在慢性肺心病的發(fā)生過程中，以下哪項不是引起肺動脈高壓的常見因素

　　A.缺氧

　　B.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變

　　C.血容量增高

　　D.血液黏稠度增加

　　E.電解質(zhì)紊亂

　　【正確答案】E

　　【答案解析】肺動脈高壓的主要原因為功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和(或)C02潴留引起。長期缺氧可使得血管解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。而血容量增加和缺氧導(dǎo)致的血紅蛋白含量增加(血液黏稠度增加)使肺循環(huán)的負荷和阻力升高，從而加重肺動脈高壓。電解質(zhì)紊亂對于血管的功能影響較小，對于肺循環(huán)阻力的增加也影響不大。

　　2.可以導(dǎo)致肺源性心臟病的支氣管及肺部疾病中最常見的病因是

　　A.支氣管擴張

　　B.肺結(jié)核

　　C.結(jié)節(jié)病

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.支氣管哮喘

　　【正確答案】D

　　【答案解析】慢性阻塞性肺疾病是引起肺源性心臟病最常見的原因。

　　3.慢性肺心病肺心功能代償期的表現(xiàn)中，下述哪項是錯誤的

　　A.P2亢進提示肺動脈高壓

　　B.干濕啰音提示支氣管內(nèi)有感染

　　C.三尖瓣區(qū)聽到收縮期雜音提示右心肥厚

　　D.劍突下出現(xiàn)收縮期搏動提示左心肥厚

　　E.頸靜脈充盈提示胸腔內(nèi)壓升高，并非都有心衰

　　【正確答案】D

　　【答案解析】D錯在提示的是右心肥厚，而不是左心肥厚。

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