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2017年衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》知識點總結(jié)(14)

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  腦梗塞的先兆癥狀

  腦梗塞的病人多在安靜休息時發(fā)病,有的病人一覺醒來,發(fā)現(xiàn)口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃東西掉飯粒,舉不動筷子,這就是發(fā)生了腦梗塞,常使人猝不及防。

  只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感,說話不清,一過性生活眼前發(fā)黑,頭暈或眩暈,惡心,血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微,持續(xù)時間短暫,常常被人忽視。

  肝硬化的診斷

  診斷:失代償期肝硬化,根據(jù)臨床表現(xiàn)和有關(guān)檢查?勺鞒鲈\斷。對早期患者應(yīng)仔細(xì)詢問過去有無病毒性肝炎、血吸蟲病、長期酗酒或營養(yǎng)失調(diào)等病史,注意檢查肝脾情況,結(jié)合肝功及其他必要的檢查,方能確定診斷。肝硬化的主要診斷依據(jù)是:

 、俨《拘愿窝(乙型及丙型)史、血吸蟲病、酗酒及營養(yǎng)失調(diào)史。

 、诟闻K可稍大,晚期?s小、質(zhì)地變硬、表面不平。

  ③肝功能減退。

 、荛T靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。

  ⑤肝活檢有假小葉形成。

  鑒別診斷

  一、與伴有肝腫大和脾腫大的疾病相鑒別如慢性肝炎和原發(fā)性肝癌。其他還有畢支睪吸蟲病,肝包蟲病、先天性肝囊腫及某些累及肝臟的代謝疾病。血液疾病,如慢性白血病等常有脾臟腫大,應(yīng)注意鑒別。

  二、與引起腹水和腹部脹大的疾病相鑒別常見的有縮窄性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腹腔內(nèi)腫瘤、巨大卵巢囊腫及慢性腎炎等。

  三、與肝硬化并發(fā)癥鑒別的疾。

  (一)上消化道出血應(yīng)與消化性潰瘍,急慢性胃粘膜病變,胃癌、食管癌及膽道出血等鑒別。

  (二)肝性昏迷應(yīng)與低血糖、糖尿病、尿毒癥、藥物中毒、嚴(yán)重感染和腦血管意外等所致的昏迷相鑒別。

  (三)功能性腎衰竭應(yīng)與慢性腎炎、慢性腎盂腎炎以及由其他病因引起的急性腎功能衰竭相鑒別。

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