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2017年衛(wèi)生資格《內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師》筆記講義(27)

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  甲狀腺

  Graves'病可見(jiàn)于任何年齡,最多見(jiàn)于30~50歲。起病一般緩慢,少數(shù)可在精神刺激或感染等誘因作用下,呈急性起病。老年患者與小兒患者多呈不典型表現(xiàn)。

  Graves病的臨床表現(xiàn)可以分為三個(gè)主要方面:

  ①甲主腺異常;

  ②甲狀腺激素增多的;

  ③甲狀腺外的異常表現(xiàn):(a)眼征;(b)局部的粘膜性水腫和甲狀腺性杵狀指。

  甲狀腺:Graves'病多有甲狀腺腫大,尤其在女性。一般男性甲狀腺腫大較輕。有進(jìn)甚至不能觸及。甲狀朱腫大多呈彌漫性對(duì)稱(chēng)性,質(zhì)地柔軟。少數(shù)患者可呈單結(jié)節(jié)或多結(jié)節(jié)性腫大,且不對(duì)稱(chēng),有時(shí)甚至難以區(qū)分多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和典型的Graves病甲狀腺腫。

  甲狀腺的血管征是甲狀腺區(qū)的收縮期細(xì)震顫與收縮期雜音,主要見(jiàn)于重癥患者。甲狀腺雜音應(yīng)注意與某些大血管傳導(dǎo)到頸部的雜音相區(qū)別,如主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈狹窄和靜脈瑩瑩音。

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