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2016衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》精選復(fù)習(xí)講義(12)

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  腸道蛔蟲診斷的引起

  傳染源是蛔蟲病患者和感染者。大量的蟲卵隨患者糞便排出,污染蔬菜及泥土,在適宜的溫濕度下,約經(jīng)2周,發(fā)育為成熟蟲卵。

  成熟蟲卵經(jīng)口到胃,大部分被胃酸殺死,少數(shù)進(jìn)入小腸孵化發(fā)育為幼蟲。

  干燥綜合征臨床表現(xiàn)

  本病起病多隱匿,大多數(shù)患者很難說出明確起病時(shí)間,臨床表現(xiàn)多樣,病情輕重差異較大。多數(shù)會(huì)有局部表現(xiàn)

  (1)口干燥癥:因唾液腺病變,使唾液粘蛋白缺少而引起下述常見癥狀:

 、儆70%~80%患者訴有口干,但不一定都是首癥或主訴,嚴(yán)重者因口腔黏膜、牙齒和舌發(fā)粘以致在講話時(shí)需頻頻飲水,進(jìn)固體食物時(shí)必需伴水或流食送下,有時(shí)夜間需起床飲水等。

 、诓毙札x齒是本病的特征之一。約50%的患者出現(xiàn)多個(gè)難以控制發(fā)展的齲齒,表現(xiàn)為牙齒逐漸變黑,繼而小片脫落,最終只留殘根。

 、廴傺,50%患者表現(xiàn)有間歇性交替性腮腺腫痛,累及單側(cè)或雙側(cè)。大部分在 10天左右可以自行消退,但有時(shí)持續(xù)性腫大。少數(shù)有頜下腺腫大,舌下腺腫大較少。有的伴有發(fā)熱。對(duì)部分有腮腺持續(xù)性腫大者應(yīng)警惕有惡性淋巴瘤的可能。

 、苌嗖勘憩F(xiàn)為舌痛、舌面干、裂、舌乳頭萎縮而光滑。

 、菘谇火つこ霈F(xiàn)潰瘍或繼發(fā)感染。

  (2)干燥性角結(jié)膜炎:此因淚腺分泌的粘蛋白減少而出現(xiàn)眼干澀、異物感、淚少等癥狀,嚴(yán)重者痛哭無淚。部分患者有眼瞼緣反復(fù)化膿性感染、結(jié)膜炎、角膜炎等。

  (3)其他淺表部位:如鼻、硬腭、氣管及其分支、消化道黏膜、陰道黏膜的外分泌腺體均可受累,使其分泌較少而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

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