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2016衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》精選復(fù)習(xí)講義(11)

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  腸道蛔蟲(chóng)預(yù)防

  1.個(gè)人衛(wèi)生:幼兒園教師積極培養(yǎng)兒童良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,食前便后要認(rèn)真洗手,勤剪指甲,及時(shí)糾正吸吮手指的不良習(xí)慣,以杜絕蟲(chóng)卵入口的機(jī)會(huì)。

  2.飲食衛(wèi)生:幼兒園全體教職工工作前用肥皂和流動(dòng)水洗手,并用1:1000消毒液對(duì)手進(jìn)行消毒;保證兒童不喝生水,生吃瓜果時(shí)要洗凈去皮。

  3.環(huán)境衛(wèi)生:培養(yǎng)幼兒良好的大小便習(xí)慣,廁所要幼兒專(zhuān)用,便后及時(shí)沖刷,保持清潔無(wú)臭味,每天至少消毒一次。

  腸道蛔蟲(chóng)診斷

  一、膽道蛔蟲(chóng)癥 系蛔蟲(chóng)鉆入膽道而引起,表現(xiàn)為劍突下突然發(fā)生陣發(fā)性絞痛或鉆頂痛,可放射至背部及右肩部,難于忍受,極度不安。常伴有惡心及嘔吐。腹壁軟僅疼痛發(fā)作時(shí)腹壁輕度痙攣,劍突下明顯的局限性壓痛。當(dāng)進(jìn)入膽道的蛔蟲(chóng)退到小腸后,則癥狀突然消失。若蛔蟲(chóng)進(jìn)入膽囊管或肝內(nèi)膽管時(shí),可繼發(fā)細(xì)菌感染而引起急性化膿性膽囊炎、膽管炎或急性出血壞死型胰腺炎;深入肝內(nèi)膽小管時(shí)可產(chǎn)生細(xì)菌性肝膿腫。當(dāng)蛔蟲(chóng)殘?bào)w或蛔蟲(chóng)卵長(zhǎng)期存留膽管或膽囊時(shí),可以其為核心,逐漸形成膽石。

  二、蛔蟲(chóng)性腸梗阻 多見(jiàn)于小兒。由于蟲(chóng)數(shù)較多,扭結(jié)成團(tuán)阻塞腸腔,引起部分腸梗阻。病人有陣發(fā)性腹痛、惡心、嘔吐、腹壁軟,可捫及大小不等粗麻繩樣索狀塊物。如不及時(shí)治療,可發(fā)展為完全性腸梗阻。

  三、其它 傷寒或少數(shù)胃、十二指腸潰瘍病患者感染蛔蟲(chóng)后,蛔蟲(chóng)可穿破病變處腸胃壁引起穿孔,產(chǎn)生彌漫性腹膜炎;紫x(chóng)向上逆行時(shí)可由鼻孔、口腔排出,或鉆入耳咽管而引起耳鼓膜穿孔,并由外耳道排蟲(chóng)。偶而蛔蟲(chóng)可到達(dá)喉或氣管,引起窒息。

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