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2016衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》精選復(fù)習(xí)講義(5)

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  脂肪肝發(fā)病機(jī)制

  1.脂肪代謝異常:

 、儆坞x脂肪酸進(jìn)入肝臟增多;

 、诟魏铣捎坞x脂肪酸或由碳水化合物合成甘油三酯增加;③脂肪酸在肝線粒體氧化減少;④極低密度脂蛋白合成分泌減少,甘油三酯轉(zhuǎn)運(yùn)障礙。

  2.激素影響:雌激素、皮質(zhì)醇、生長激素、胰高糖素、胰島素、胰島素樣生長因子等。

  3.遺傳因素

  4.氧應(yīng)激及脂質(zhì)過氧化損傷

  5.免疫反應(yīng)

  6.肝篩改變

  7.缺氧和肝微循環(huán)障礙

  脂肪肝病理特點(diǎn)

  1.脂肪肝的類型:大泡型、小泡型、混合型、灶性型、脂肪性肉芽腫;

  2.肝腺泡區(qū)的部位:小葉中央靜脈周圍Ⅲ帶、匯管區(qū)周圍Ⅰ帶;

  3.脂肪肝的程度:輕度、中度、重度;

  4.脂肪肝分期:Ⅰ~Ⅲ 期。

  脂肪肝的臨床表現(xiàn)

  1.不同病因?qū)е轮靖尾煌呐R床表現(xiàn);

  2.輕型脂肪肝沒有任何癥狀,少數(shù)可有異常癥狀和體征;重癥病人可出現(xiàn)肝硬化表現(xiàn);

  3.脂肪肝的臨床表現(xiàn)與肝臟脂肪浸潤程度成正比。

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