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狼瘡性腎炎診斷
對(duì)于SLE診斷明確的患者，如果存在上述腎臟受累表現(xiàn)，即可診斷狼瘡性腎炎。
1.病理學(xué)分類
世界衛(wèi)生組織狼瘡性腎炎病理學(xué)分類共6型，從I型至VI型，預(yù)后依次由好到差。I型：正�；蛭⑿〔∽冃�;II型：系膜增殖性狼瘡性腎炎;III型：局灶增殖性狼瘡性腎炎;IV型：彌漫增殖性狼瘡性腎炎;V型：膜性狼瘡性腎炎;VI型：硬化性狼瘡性腎炎。
2.狼瘡性腎炎腎臟病理活動(dòng)性指標(biāo)
(1)腎小球細(xì)胞增殖性改變;
(2)纖維素性壞死和細(xì)胞核溶解;
(3)細(xì)胞性新月體;
(4)白金耳現(xiàn)象和玻璃樣血栓;
(5)腎小球中性粒細(xì)胞浸潤(rùn);
(6)腎間質(zhì)單核細(xì)胞浸潤(rùn)。
3.慢性化指標(biāo)
(1)腎小球硬化;
(2)纖維性新月體;
(3)腎小管萎縮;
(4)腎間質(zhì)纖維化。
脊髓炎鑒別診斷
1.脊髓腫瘤：可壓迫脊髓，引起運(yùn)動(dòng)感覺障礙，嚴(yán)重者出現(xiàn)脊髓橫斷綜合征。但多數(shù)病例病情進(jìn)展較緩慢，脊髓休克多不明顯，腦脊液蛋白常明顯升高，易見髓腔梗阻。脊髓造影、CT等檢查可明確。
2.椎管內(nèi)髓外占位性病變：局部血腫、腫瘤、膿腫等均可壓迫脊髓而引起與脊髓炎類似的臨床表現(xiàn)。但根性痛較明顯，易見脊柱異常彎曲，癥狀體征多明顯不對(duì)稱，或可伴有原發(fā)病的表現(xiàn)，如硬膜外膿腫的高熱等。影像學(xué)檢查可確診。
3.格林-巴利綜合征：運(yùn)動(dòng)障礙與脊髓炎急性期呈脊髓休克時(shí)的表現(xiàn)相似。但感覺障礙相對(duì)較輕且短暫，尿潴留多不明顯，常無(wú)痛覺過敏帶。腦脊液細(xì)胞數(shù)正常。1-2周后出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。
4.部分病例：脊髓炎是多發(fā)性硬化癥的首發(fā)表現(xiàn)。因此，要重視對(duì)脊髓炎病人的全面檢查，特別是眼底和腦部體征。必要時(shí)進(jìn)行顱內(nèi)影像學(xué)檢查。
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