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麥膠性腸病檢查
(一)血液檢查
多數(shù)為大紅細(xì)胞性貧血,亦有正常紅細(xì)胞性或混合性貧血。血清鉀、鈣、鈉、鎂均可降低。血漿白蛋白、膽固醇和磷脂及凝血酶原也可降低。嚴(yán)重病例的血清葉酸、胡蘿卜素和維生素B12水平亦降低。
(二)糞脂定量測(cè)定和脂肪吸收試驗(yàn)
一般采用Vandekamer測(cè)定法。正常人每日攝入脂肪50~100g時(shí),糞脂量均95%. 脂肪吸收率計(jì)算方法為:脂肪吸收率=攝入脂肪量-糞脂量×100www.Examda.CoM攝入脂肪量試驗(yàn)方法:連續(xù)進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)試餐(含脂量 60~100g/d)3天,同時(shí)測(cè)定其糞脂量3天,取其每日平均值。如糞脂定量>6g/d,或脂肪吸收率5%,或131碘-油酸>3%,均提示脂質(zhì)吸收不良。本試驗(yàn)方法簡(jiǎn)便,但準(zhǔn)確性不如糞脂化學(xué)測(cè)定法。
(三)血清胡蘿卜素濃度測(cè)定
是一有價(jià)值的篩選試驗(yàn),正常值大于100IU/dl.在小腸疾患引起的吸收不良時(shí)常低于正常,胰原性消化不良時(shí)正;蜉p度降低。在營(yíng)養(yǎng)不良,攝食不足、高熱或某些肝病時(shí)亦可減少。
(四)其他
小腸吸收功能試驗(yàn)水溶性物質(zhì)如木糖、葡萄糖、乳糖、葉酸可用于測(cè)定上段小腸吸收功能。在原發(fā)性吸收不良綜合征患者可有典型的減損,而在胰原性或其繼發(fā)性脂肪瀉時(shí)可正常。
特發(fā)性肺纖維化病理
肺病理變化以肺泡壁細(xì)胞浸潤(rùn)、增厚、間質(zhì)纖維化為特點(diǎn)。肉眼觀察肺臟質(zhì)地堅(jiān)實(shí),有橡膠觸感,有大小不等的囊腫凸出于肺表面,并有交錯(cuò)分布的灰白色纖維素條和瘢痕。鏡檢示肺組織結(jié)構(gòu)有變形,肺泡表面細(xì)胞腫脹,呈正方或短柱形,肺泡壁增厚,內(nèi)有灶性出血及成纖維細(xì)胞增殖。
肺泡腔內(nèi)有來(lái)自肺泡的單核細(xì)胞、組織細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞及滲出液。間質(zhì)呈水腫、有單核細(xì)胞、淋巴及少量漿細(xì)胞浸潤(rùn),隨后細(xì)長(zhǎng)成纖維細(xì)胞和大量膠原纖維出現(xiàn),部分間質(zhì)腔幾乎完全纖維化。晚期肺泡數(shù)量明顯減少、變形、閉鎖或殘留裂隙狀不規(guī)則形態(tài)。
細(xì)支氣管代償、擴(kuò)張成蜂窩肺。受累肺臟由於大量纖維結(jié)締組織增殖而收縮,毛細(xì)血管數(shù)量減少甚至閉鎖。病情持續(xù)發(fā)展,肺組織病理改變亦不停地由早期向晚期發(fā)展,故在同一視野中可看到各階段的病理變化,即肺泡炎、肺泡結(jié)構(gòu)紊亂和蜂窩肺。
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